Гормональная контрацепция после родов. Все способы предохранения после родов при грудном вскармливании. Фотогалерея: внутриматочные контрацептивы и их расположение в матке

1. Прост в применении.
2. Не оказывает отрицательного влияния на здоровье матери и ребенка.
3. Является естественной профилактикой послеродовых осложнений (кровотечений), способствует восстановлению организма матери после родов.
4. Полезен для ребенка.
5. Не имеет противопоказаний.
6. Не связан с половым актом.

Недостатки:

1. Требует неукоснительного соблюдения правил грудного вскармливания.
2. Не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
3. В тех случаях, когда возникают лактационные кризы (молока становится меньше), требуется сочетать его с другими методами контрацепции.
4. Наименее эффективен из всех средств, используемых для послеродовой контрацепции.

Барьерные методы контрацепции

Презерватив

Эффективность метода при правильном использовании приближается к 100%.

Преимущества:

1. Прост в применении.
2. Может быть применен сразу при возобновлении половой жизни после родов.
3. Не оказывает отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
4. Презерватив — единственный контрацептив, предохраняющий от заболеваний, передающихся половым путем.
5. Возможность сочетания с другими методами контрацепции; например, при использовании календарного метода контрацепции презервативом можно пользоваться в дни предполагаемой овуляции.

Недостатки:

1. Необходимость четко следовать инструкциям по применению презерватива.

Диафрагма или колпачок

Диафрагма представляет собой мембрану, которая вводится глубоко во влагалище, закрывая его просвет. Колпачок представляет собой цилиндр, который надевается на шейку матки. Эти приспособления предохраняют цервикальный канал (канал, ведущий в полость матки) от проникновения в него сперматозоидов. Диафрагму или колпачок можно ввести за 20-30 минут до полового акта.

Следует отметить, что в настоящее время данный метод контрацепции в нашей стране практически не используется.

Этот метод применяется не ранее чем через 6 недель после родов, что связано с восстановлением размеров шейки матки и влагалища.

Если во время грудного вскармливания отмечается лактационная аменорея, то эффективность данного метода повышается до 80-90 %.

Преимущества:

1. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка.
2. Частично защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки:

1. Применение связано с половым актом: нужно заранее позаботиться о том, чтобы данное средство контрацепции имелось в наличии.
2. Подбор и введение диафрагмы в первый раз должен осуществить врач акушер-гинеколог. Если вы до родов использовали данный метод контрацепции, то после родов необходимо уточнить размер диафрагмы. Диафрагма применяется вместе со спермицидами (веществами, подавляющими активность сперматозоидов). Извлекать диафрагму или колпачок следует не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после введения, так как их более длительное нахождение во влагалище может привести к инфицированию влагалища и проникновению болезнетворных микроорганизмов в цервикальный канал и далее в матку, придатки.
3. Диафрагма требует специального ухода.

Спермициды

Данный метод контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды, например, "Контрацептин", "Фарматекс", "Патентекс овал". Крем или таблетки вводят за 5-20 минут до полового акта (точное время указано в инструкции к препарату).

Данный метод может применяться при возобновлении сексуальных отношений как на фоне грудного вскармливания, так и при сочетании с другими методами контрацепции.

Эффективность метода при правильном применении и в зависимости от препарата достигает 95%.

Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества и недостатки:

Преимущества и недостатки такие же, как при использовании презерватива. В случаях, когда имеется сухость во влагалище (это явление достаточно часто встречается у кормящих женщин), преимуществом является образование дополнительной смазки.

Методы гормональной контрацепции

Препараты гормональной контрацепции представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, вырабатываемых в организме женщины. Препарат может содержать один (гестагены) или два (эстрогены и гестагены) гормона. Контрацептивный эффект препаратов, содержащих только гестагены, основан на уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует проникновению в матку сперматозоидов). Комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие два гормона, подавляют рост и созревание фолликулов — предшественников яйцеклетки, препятствуют овуляции (выходу яйцеклетки из яичника) и имплантации — внедрению плодного яйца в стенку матки. Применение гормональных контрацептивов имеет свои особенности и правила. Препараты назначаются врачом.

Препараты, содержащие один гормон (гестаген)

Оральные контрацептивы (ОК) — таблетки, или "мини-пили"

Препараты данной группы можно начать принимать через 6 недель после родов. Препарат следует принимать ежедневно, без перерывов, в одно и то же время — при несоблюдении правил приема эффективность данного метода резко снижается. При правильном и регулярном применении эффективность метода достигает 98%.

После прекращения грудного вскармливания рекомендуется переходить на комбинированные ОК.

Преимущества:

1. He оказывает отрицательного влияния на качество, количество грудного молока и продолжительность лактации, а также на здоровье матери и ребенка.
2. Способность к зачатию восстанавливается сразу после отмены препарата.

Недостатки:

1. При нарушении правил приема препарата, при одновременном приеме некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных препаратов, а также при рвоте и поносе противозачаточный эффект снижается. В этих случаях требуется применение дополнительного метода контрацепции (например, презерватива).
2. В первые месяцы приема препарата возможно появление в промежутках между менструациями кровянистых выделений, которые со временем исчезают без применения дополнительных мер.

Прогестагены пролонгированного действия

Данная группа препаратов длительного действия представлена инъекционными контрацептивами и гормональными имплантантами. Впервые ввести такой препарат можно не ранее чем через 6 недель после родов.

Инъекционные контрацептивы (например, "Депо-Провера") представляют собой раствор, содержащий один гормон — гестаген. Благодаря инъекции, которую производит врач, в мышцах создается депо, откуда препарат медленно выводится, обеспечивая контрацепцию на 8-12 недель (в зависимости от вида препарата).

Подкожный имплантант (например, "Норплант") также содержит один гормон — гестаген. Он вводится врачом подкожно в область предплечья в виде капсул, из которых гормон выделяется с постоянной скоростью. Контрацептивный эффект сохраняется в течение 5 лет, после чего эффективность резко снижается. Капсулы у таких контрацептивов бывают двух видов: силастиковые (синтетические, их необходимо удалять, причем удаление капсулы возможно в любой момент) и сделанные из биоразрушающихся материалов, которые не нужно удалять — они разлагаются под действием ферментов, присутствующих в организме. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию происходит в течение года.

Эффективность метода — 99%.

Недостатки и преимущества:

Недостатки и преимущества — те же, что у ОК, содержащих только гестагены.

Препараты, содержащие два гормона (комбинированные ОК)

Прием комбинированных ОК возможен в том случае, если женщина прекратила грудное вскармливание или не кормила грудью вообще. Этот метод контрацепции можно применять с 6-й недели после родов. Таблетки необходимо принимать ежедневно, без пропусков, строго в одно и то же время. Эффективность метода резко снижается при несоблюдении правил и условий приема таблеток (правила аналогичны применению ОК, содержащих только гестагены).

Препарат назначается только врачом после соответствующего обследования. При этом исключаются противопоказания (свежие тромбоэмболии, гормонально зависимые опухоли, врожденные дефекты выделительной функции печени, прогрессирующие заболевания печени, серповидно-клеточная анемия, сосудистые заболевания мозга, перенесенный инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца) и выявляются факторы риска (перенесенные тромбозы и тромбоэмболии, нарушения функции печени с застоем желчи, гепатит, заболевания желчного пузыря, гипертония, сахарный диабет, эпилепсия, язвенный колит — заболевание толстого кишечника, аллергия, матки, хронические заболевания почек).

Эффективность данного метода при правильном и регулярном применении — 100%.

Преимущества:

1. Предотвращает развитие некоторых заболеваний женских половых органов и молочных желез.
2. После прекращения приема препарата способность к зачатию быстро восстанавливается.

Недостатки:

1. Неблагоприятное влияние эстрогена (одного из гормонов, входящих в состав препарата) на количество и качество грудного молока, уменьшение продолжительности лактации. Поэтому следует учесть, что применение данного метода контрацепции приемлемо только при отказе от грудного вскармливания.
2. Строгое соблюдение правил приема препаратов.

Посткоитальные контрацептивы (контрацептивы, применяемые после полового акта)

Этот вид контрацепции используют после случайных сексуальных отношений, изнасилований, в случае повреждения презерватива или пропуска в приеме комбинированных оральных контрацептивов.

В качестве посткоитальной контрацепции можно использовать:

• комбинированные оральные контрацептивы в большой дозировке;
• препараты, содержащие гестаген, где действующее вещество также содержится в большой дозировке ("Постинор");
• антагонисты прогестерона, которые прерывают овуляцию и вызывают выделения, подобные менструальным ("Мифепристон").

Применение препаратов данной группы может осложниться обильными маточными кровотечениями; такое осложнение требует консультации врача.

Все эти препараты не применяют во время грудного вскармливания, так как они содержат достаточно большое количество гормона; препарат попадает в молоко, изменяя его качество и количество.

Внутриматочные контрацептивы

ВМС — спирали, внутриматочный контрацептив, располагаясь в полости матки, препятствует имплантации плодного яйца, которому некуда прикрепиться, так как полость матки занята инородным телом.

Метод может быть использован сразу после неосложненных родов при отсутствии противопоказаний для введения ВМС. Спираль вводится не ранее 6 недель после родов, когда снижается риск ее возможного выпадения.

Эффективность метода приближается к 98%.

Преимущества:

1. Отсутствие отрицательного влияния на лактацию и здоровье ребенка.
2. Метод обеспечивает контрацептивный эффект сразу после введения спирали.
3. Длительное (до 5 лет) предохранение от беременности.
4. Возможность удаления ВМС в любой момент.
5. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки:

1. ВМС вводится и извлекается врачом.
2. Метод не рекомендуется женщинам, имеющим несколько половых партнеров, а также перенесшим воспалительные заболевания как до родов, так и в послеродовой период.
3. Иногда спираль вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью.
4. В некоторых случаях после введения ВМС первое время менструации могут стать обильнее и болезненнее, чем обычно. Это связано с тем, что внутренняя выстилка матки (эндометрий) "привыкает" к присутствию инородного тела, пытаясь его отторгнуть.

Женщинам, использующим внутриматочные контрацептивы, следует помнить, что следует регулярно (не менее одного раза в 6 месяцев) посещать гинеколога, так как "усики" спирали являются входными воротами для проникновения инфекции в полость матки, поэтому воспалительные процессы влагалища и шейки матки должны быть своевременно обнаружены. Нельзя носить внутриматочный контрацептив более 5 лет.

Хирургическая стерилизация

Женская и мужская стерилизация — метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих протоков (у мужчин).

Данный метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Стерилизация — необратимый метод контрацепции, поэтому необходимо быть уверенным в правильности принятого решения. Медицинская стерилизация как метод контрацепции производится в соответствии с законодательством РФ об охране здоровья.

Женская стерилизация производится сразу после неосложненных родов (под местной анестезией лапароскопическим методом или путем минилапаротомии (производится небольшой разрез на передней брюшной стенке), а также во время операции кесарева сечения. Стерилизация может быть произведена в любое время после родов по желанию женщины. Эффективность — 100%.

Преимущества:

• Постоянный высокоэффективный метод контрацепции.
• Эффект возникает сразу после проведения операции.

Недостатки:

• Необратимость.
• Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Мужская стерилизация (вазэктомия) может быть произведена в любое время. Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Метод не влияет на мужскую потенцию. Подтвердить эффективность манипуляции может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью .

Эффективность — 100%.

Преимущества и недостатки

Преимущества и недостатки — те же, что у женской стерилизации.

Естественный (календарный) метод планирования семьи

Естественные методы контрацепции основаны на периодическом воздержании в благоприятные для зачатия дни.

Календарный метод можно применять только после установления регулярного менструального цикла. Суть данного метода состоит в том, что зачатие наиболее вероятно, если пара живет половой жизнью за 2-3 дня до овуляции и спустя такое же время после: в это время повышается вероятность встречи сперматозоидов с , вышедшей из яичника. Если точно знать время овуляции, в дни, когда зачатие наиболее вероятно, нужно предохраняться тем или иным методом, в остальные дни можно не предохраняться вовсе. Для того чтобы определить время выхода яйцеклетки из яичника, существует несколько методов:

• При стабильной продолжительности менструального цикла чаще приходится на его середину. Так, например, если от первого дня одной менструации до первого дня следующей проходит 30 дней, то вероятнее всего, что овуляция произойдет на 15-й день. В этом случае следует дополнительно предохраняться за 5 дней до предполагаемой овуляции и спустя 5 дней после. Десятидневный период наверняка перекроет дни, критические в отношении зачатия.
• Измерение ректальной температуры. После менструации до овуляции температура в прямой кишке не превышает 36,9°С, во время овуляции температура поднимается выше 37°С и держится на более высоких цифрах вплоть до менструации. Температуру следует измерять по утрам ежедневно в одно и то же время, не вставая с постели.
• Изучение свойств слюны. В цервикальной слизи и в слюне в период овуляции повышается содержание солей, поэтому если на высохшую слюну посмотреть через микроскоп или большую лупу, то кристаллы солей в слюне будут выглядеть как листья папоротника. Существует специальное приспособление для домашнего использования, где есть стекло, на которое нужно наносить слюну, и несколько увеличительных стекол. Таким образом женщина сама может определить время овуляции.

Понятно, что, наблюдая за своим организмом, измеряя температуру или изучая слюну, можно предположить время овуляции в последующих циклах, дополнительно предохраняться до предполагаемой овуляции и после нее.

Эффективность метода невысока — не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества:

Отсутствие побочных эффектов.

Недостатки:

1. Метод не рекомендуется использовать сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.
2. Необходимо специальное обучение супружеской пары естественным методам планирования семьи.

Анастасия Хватова,
Врач акушер-гинеколог Центра планирования семьи и репродукции.

Спустя примерно 4 недели после родов женщина вновь начинает жить половой жизнью. Само собой, нужно заранее позаботиться о выборе средства контрацепции. Подобрать подходящее средство и рассказать про все нюансы вам должен врач. В наше время очень много самых разнообразных современных методов контрацепции для рожавших женщин. Главное – выбрать подходящее именно вам.

Зачем предохраняться после родов?

Вопреки бытующему мнению, что нельзя забеременеть во время грудного вскармливания, это не так. Пока женщина кормит грудью, вероятность забеременеть хоть и снижается, но довольно незначительно. Выработка гормонов, вызывающих овуляцию, во время регулярного кормления грудью (каждые 4 часа и ночью) подавляется. Это приводит к временному отсутствию менструаций. Этот период называют лактационной аменореей. Однако это никак не защищает от нежелательной беременности. Поэтому послеродовая контрацепция обязательна, даже если менструальный цикл еще не восстановился.

Виды контрацептивов для женщин после родов

Контрацепция в послеродовом периоде не ограничивается использованием презервативов и естественных методов предохранения. Сейчас мы разберем подробнее все средства.

Барьерные контрацептивы

К ним относятся презервативы, фемидомы, диафрагмы и спермицидные средства.

– универсальное средство. Продаются в каждой аптеке, стоят относительно не дорого, при правильном использовании их эффективность составляет до 95%. Главное, подобрать подходящую марку, т.к. после родов ощущения могут поменяться.

Крайне плохо распространены в РФ.

Диафрагмы довольно популярны у супружеских пар за рубежом. А вот в России они не получили такого признания. При использовании этого способа, стоит учесть, что размер вашей диафрагмы может измениться. Поэтому обязательно стоит проконсультироваться с гинекологом.

Спермициды выпускаются в виде таблеток, свечей, пенных аэрозолей, таблеток, растворов. Они разрушают сперматозоиды до их проникновения в матку и защищают от многих ЗППП (ИППП), но их частое использование может негативно отразиться на влагалищной среде.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацепивы в свою очередь делятся на оральные (таблетки), инъекционные и подкожные (импланты).

Мини-пили (таблетки, содержащие только один гормон гестаген) нужно принимать ежедневно без перерывов в одно и то же время. Эффективность до 98%. Можно начинать пользоваться уже через 6 недель после родов.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) состоят из двух синтетических гормонов: эстрогена и прогестагена (гестагена), в разных сочетаниях. Подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, препятствуют прохождению спермиев, измененяет эндометрий (подавляет пролиферацию), препятствующий имплантации. Практически такие же изменения в организме женщины происходят на ранних сроках беременности, это является совершенно естественными организма.

Прием таблеток осуществляется регулярными циклами: 21 день приминается таблетка в одно и то же время, 7 дней перерыва при приеме монофазных препаратов, без перерывов, или по схеме, при использовании трехфазных КОК. Возможно использование не ранее, чем через 21 день после родов.

Инъекции (противозачаточные уколы) содержат либо один гормон (гестаген), либо комбинацию гормонов (сродни КОК). Делаются внутримышечно в руку или ягодицу. Принцип действия такой же, как и у таблеток. Эффективность почти 100%. Начинать использовать этот метод можно не раньше, чем через 6 недель после родов.

Импланты вводятся подкожно во внутреннюю поверхность плеча. В силиконовых полупроницаемых капсулах находится гормон гестаген, который медленно выделяется в кровь на протяжении пяти лет. Капсулу можно вводить через 6 недель после родов. Эффективность почти 100%.

Внутриматочные спирали (ВМС)

Спирали бывают как гормональные, так и механические. Эффективность до 90%. ВМС никак не влияет на выработку молока. При отсутствии противопоказаний можно устанавливать уже через 6 недель после родов.

Стерилизация (хирургическая контрацепция)

Данный метод необратим, поэтому его применяют только для рожавших женщин (имеющих не менее двух детей) не моложе 35 лет с их письменного согласия. Нужно учитывать, что этот способ не защитит вас от ЗППП (ИППП).

Экстренная контрацепция

ЭК можно использовать не чаще раза в месяц! Не стоит практиковать этот метод на постоянной основе. Лучше подобрать что-то более безопасное.

Естественные методы

Сюда входят:

• Температурный метод
• Цервикальный метод
• Прерванный половой акт

Минус первых трех в том, что после родов цикл нестабилен. Эффективность методов будет очень мала. Прерванный половой акт тоже достаточно ненадежный способ защиты от зачатия. К тому же ни один из перечисленных способов не защитит вас от заболеваний (инфекций) передающихся половым путем.

Выводы

Лучший способ контрацепции после родов – выбор сугубо индивидуальный. Вы должны выбрать его, опираясь на свои ощущения, советы и предписания врача, а так же учесть пожелания вашего партнера. Контрацепция послеродового периода – это ответственность, поэтому не стоит подходить к такому вопросу, спустя рукава.

Каждая молодая мама после появления на свет своего маленького ангела, задумывалась о контрацепции после родов. Этот вопрос становится ключевым, при выборе средства для предотвращения нежелательной беременности, и к нему стоит подходить с особой тщательностью. Дабы не навредить себе и своему чаду, нужно изучить разные варианты и подобрать для себя самый правильный. Предохраняться после родов надо с особой осторожностью.

Можно ли забеременеть после родов? Да, да и еще раз да. Предохранение после родов при грудном вскармливании и без него требуется каждый раз, так как акушеры и гинекологи в один голос твердят, что всё же есть небольшая вероятность забеременеть.

После такого стресса женщина вынуждена заботиться о своём организме с еще большим вниманием, чем когда-либо в жизни, потому что теперь несет ответственность не только за себя, но и за другого человека, который полностью от неё зависит.

Прежде чем возобновлять половую жизнь, надо проконсультироваться с доктором и выяснить, когда можно снова предаваться порывам страсти. Этот вопрос находится в ряде ключевых, и чаще всего, задается еще во время интересного положения. Так, будущие родители смогут ориентировочно распланировать свою дальнейшую интимную связь.

В большей степени это зависит от того, как именно будет происходить процесс появление младенца на свет. И, если рождение малыша прошло без осложнений, мама чувствует себя прекрасно, а папа уже зачеркивает дни в календаре, специалисты рекомендуют восстанавливать интимные отношения через 6 недель с момента родоразрешения. Но помните, каждый человек индивидуален, и период воздержания может варьироваться.

Когда мамочка способна забеременеть

Восстановление функций яичников и матки строго индивидуально. Можно только примерно рассчитать, когда яйцеклетка будет готова к оплодотворению. В среднем яйцеклетка выходит между 40 и 90 днём после разрешения от бремени, однако бывает, что этот процесс происходит гораздо раньше.

Две полоски на тесте во время того, как вы ещё кормите грудью первого карапуза – это неожиданность. Часто женщина в этот период даже не подозревает об оплодотворении.

Логика такова: если нет менструации, то это хорошо и, значит, что моё тело пока не готово. Так рождаются дети-погодки.

Такие случаи нередки и, к сожалению, часто заканчиваются прерыванием по желанию матери или по медицинским показаниям. Врачи говорят, что большинство случается из-за незнания и халатности самих девушек. Если бы они знали как и чем предохраняться после родов кормящей маме, можно было бы избежать чрезмерной нагрузки и медицинского вмешательства.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует использовать контрацептивы уже через 21 день после выписки из больницы. Конечно, вероятность снова зачать в период до 40 дней после разрешения крайне мала. Но она существует и лучше «перебдеть», чем допустить нежелательное развитие событий.

Зачатие при лактации

Многие уверены, что оплодотворение при лактации невозможно. И в этом есть часть правды, но есть и очень много подводных камней и условностей для тех, кто решил использовать кормление в качестве единственного метода защиты.

С помощью лактации можно предохраняться со следующими оговорками:

• Действенно только в течение полугода, потом овуляция восстанавливается вне зависимости от того, прикладываете вы к груди или нет.
• Если даёте карапузу грудь по каждому требованию раз в 2 или три часа.
• Если не реже, чем три раза за ночь просыпаетесь и даёте ему кушать.
• Если маленький питается только вашим молоком и вы не даете дополнительно воду или питательные смеси.

Однако, даже если вы соблюдаете все правила, то на 100 процентов это вас не убережёт от повторного оплодотворения. Важно как минимум совмещать этот метод с методом прерванного полового акта.

Как отличить месячные от лохий

Тело способно вновь принять яйцеклетку перед месячными в период первого цикла после разрешения. Опасность в том, что никто не в силах точно рассчитать, когда наступит новая менструация и когда будет овуляция. Сложно не то что определить, когда яйцеклетка вышла из яичников, но и понять, когда наступили месячные, ведь в течение 6-8 недель из влагалища идут лохии.

Лохии — это часть детского места, смазка и кровь, которая выходит из организма роженицы в течение долгого времени.

Это похоже на то, как цикл проявляет себя в последний день: необильные мажущиеся выделения, которые могут идти не постоянно и прекращаться почти на сутки. Со временем они становятся светлее, так как крови в матке практически не остаётся. Во время всего периода вы также замечаете плотные комки — остатки детского места.

Иногда между лохиями и менструацией нет промежутка. Это зависит от индивидуальных особенностей половой системы. Понять, что у вас месячные, а не лохии просто по следующим признакам:

1. Они стали обильными и красными.
2. Прошло больше 2 месяцев со дня, когда рождался маленький.
3. Если вы не видите сгустков крови или остатков плаценты.

Иногда менструация начинается раньше. Это бывает у мамочек, которые по каким-то причинам не кормят.

Если же вы кормите, а цикл начался очень рано — обратитесь к лечащему гинекологу. Это особенно важно, если выделения имеют неприятный запах и зеленоватый оттенок.

Современные методы защиты

Для представительниц прекрасного пола открывается много вариантов, для защиты от нежелательной беременности после родов. Но все ли варианты пригодны новоиспеченным матерям? Современная медицина предлагает ряд действенных путей предотвращения оплодотворения. Выделяются 5 групп:

• барьерная;
• внутриматочная;
• гормональная;
• хирургическая;
• естественная.

Не стоит забывать о том, что некоторые элементы могут комбинироваться и дополнять друг друга в разных ситуациях.

Барьерный метод

Презервативы

Пожалуй, самый доступный и простой приём предотвратить зачатие — это использование презервативов. Об этом чудо-орудии знают даже дети, и абсолютно каждый человек, ведущий половую жизнь с ними сталкивался. Также их плюсом можно считать и то, что для их выбора не требуются консультация и назначения врача.

Производители открывают перед своими потребителями целую палитру разнообразных презервативов, чтобы каждый мог найти для себя самый лучший вариант и был перестрахован от нежелательных последствий.

Если детально изучить инструкцию этого барьерного продукта и придерживаться заявленных в ней правил, его эффективность составит целых 98%. Презерватив не только поможет в планировании семьи, но и, при необходимости, обеспечит безопасный половой акт с партнером, имеющим половые инфекции. Еще, латекс совместим с процессами, происходящими в теле кормящей матери, и не имеет негативного влияния на лактацию.

Очень важный фактор в применении презервативов то, что их можно использовать с первых дней возобновления близости.

А теперь о недостатках. В редких случаях, когда презерватив был подобран неверно, а правила применения нарушились, он с большой вероятностью подведёт своего владельца — порвётся или соскользнёт прямо во время контакта. Если же любовники вовремя не заметят случившегося, может произойти процесс нежелательного оплодотворения.

Очень важно отдавать предпочтение презервативам с проверенным и надежным производителем. Есть перечень, испытанных годами, фирм, которые занимаются их изготовлением и считаются титанами на рынке контрацепции.

В отдельных случаях возможен факт непереносимости латекса или смазки у кого-то из партнёров, придётся принимать другие меры.

Диафрагма

Диафрагма имеет гибкую латексную основу и изготовляется в куполообразной форме. Её функция заключается в том, чтобы преграждать путь сперматозоидам и не дать им достичь финишной точки в полости матки за счет своего гибкого пружинистого ободка. Для использования должно пройти три месяца после появления на свет малыша. Диафрагма, как предохранение, может рассматриваться и рекомендоваться врачами.

Стоит отметить, что

диафрагмы различаются по размерам, и индивидуально подбираются доктором каждой женщине. Размер, до рождения и после, зачастую различается.

Как же пользоваться данным барьером? Для этого не требуется проделывать каких-то сложных манипуляций, просто придерживайтесь рекомендаций, которые дают гинекологи:

1. Нужно смазать латексный барьер спермицидом.
2. Ввести во влагалище, дабы закрыть шейку матки.
3. Нельзя вынимать диафрагму в течение 6-ти часов после совокупления.
4. Максимальное время её ношения, сколько требует того инструкция — 24 часа.
5. Достать и промыть тёплой водой с мылом.

Можно обратиться к доктору, который поможет с этой задачей и проконсультирует. По правилам, изделие вводят за 20-30 минут до соития. Диафрагма используется многократно и уровень её эффективности составляет 92-96%.

Колпачок

Колпачок отличается от предыдущего средства тем, что имеет более изогнутую форму «чашки». Изготовляется из латекса и мягкого силикона. Срок действия — не более двух лет. Его работа состоит в том, чтобы не допускать проникновения семени в матку, за счёт присасывания к её поверхности. Если после появления малыша прошло около 4-5 недель, к колпачку можно присмотреться.

Как применять:

1. Убедиться, что продукт не поврежден.
2. Заполнить спермицидным гелем на одну треть.
3. Ввести внутрь и плотно прижать к шейке матки.

Находится во влагалище колпачок должен от шести часов. Максимальное время — 36-48 часов. После применения колпачок необходимо продезинфицировать.

При правильной эксплуатации и в период кормления эффективность достигается в размере 97 %.

Вышеупомянутые методы предохранения барьерной защиты имеют перечень противопоказаний, которые надо знать, перед началом их применения. Ими нельзя пользоваться, если:

• Был обнаружен цистит.
• Производится лечение от вагинальных инфекций.
• Присуща аллергия на компоненты данной продукции.
• Мышцы влагалища ослаблены.
• Имеется несколько сексуальных партнёров.

Спермициды

Этот вид защиты представляет собой концентрацию химического вещества (бензалкония или борной кислоты) и основы (нужна для распределения химического вещества). Цель спермицидов — убивать головки сперматозоидов. Чаще всего, используется в совокупности с другими методами и, в таком случае, риск оплодотворения снижается, так как компоненты дополняют друг друга. Например, презервативы хорошо сочетаются со спермицидами. Это называется двойным голландским методом.

Могут иметь разную форму:

• Желе, кремы и гели.
• Свечи.
• Пены.
• Губки.

Химические вещества целесообразны для кормящих мам, так как никак не влияют на кормление грудью, а их действенность варьируется от 74 до 94%. Существует оговорка, которую обязательно нужно знать, при использовании этого продукта — в период овуляции спермицидами пользоваться нет смысла.

Спермицидами лучше не увлекаться, так как они могут разрушить микрофлору влагалища и вызвать раздражение!

Внутриматочный метод

Внутриматочная спираль

ВМС с каждым годом покоряет всё больше женских сердец. Уровень эффективности достигает 98%, действие — сиюминутное, а срок годности — от пяти до семи лет. Также, может быть легко изъята доктором при планировании новой беременности.

Внутриматочная спираль не имеет негативного влияния на кормление, но необходимо будет посещать женскую консультацию не менее двух раз в год

Функция заключается в том, что спираль погружается в полость матки и не даёт плодному яйцу возможности прикрепиться. Существуют ВМС, содержащие в себе гормон (прогестерон).

Спираль должен устанавливать опытный специалист через 6 недель после рождения ребенка.

Прежде чем решиться на установление ВМС, молодая мама должна быть готова к последствиям:

• В первые месяцы применения продукта могут возникнуть неприятные ощущения внизу живота, из-за сокращения матки при лактации.
• Возможно, менструация будет гораздо обильнее и болезненнее.
• Не ограждает от инфекций передающихся половым путём.
• Могут возникнуть боли при сексуальной близости.

Если возникнут сильные боли, необычные и кровянистые выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу!

Гормональные медикаменты

Гормональные медикаменты являются одним из самых популярных способов предохранения от нежелательной беременности. Принцип данных препаратов заключается в подавлении овуляции и сгущению цервикальной слизи. Противозачаточные препараты содержат в себе гормоны, аналогичные женскому организму, но после родов можно пить не все из них.

В качестве контрацепции после первой встречи с ребенком подходят только медикаменты, содержащие гестагены (не влияют на выработку молока и его качество). Доктора их назначают через 6 недель. При правильном использовании и соблюдении всех правил обладают результативностью до 99 %.

Для кормящих мам правильны только следующие средства:

• Мини-пили.
• Прогестагены пролонгированного действия.

Существуют и комбинированные ОК. Изготовляются для женщин, которые не кормят грудью.

Мини-пили

Это самые подходящие оральные контрацептивы для матерей после рождения дитя. Для женщин после родов положены только они. Мини-пили ориентированы на период вскармливания, так как полноценный менструальный цикл еще не возобновился, затем рекомендуют переходить на комбинированные ОК.

Современные мини-пили дают возможность зачать второго чада сразу после прекращения их приёма. Самое главное условие при их применении — регулярность. Принимать таблетки необходимо ежедневно в одно и то же время. Посещение доктора должно происходить не меньше двух раз в год.

На что стоит обратить внимание:

1. Образование кровянистых выделений между менструациями является нормой, потому что организм привыкает к составу мини-пили.
2. Во избежание тошноты и неприятных ощущений, рекомендуют пить данные медикаменты во время еды или перед сном.
3. Первая упаковка мини-пили должна сопровождаться другими средствами.

Существуют противопоказания:

• Киста яичника.
• Вынашивание дитя.
• Болезни почек.

Прогестагены пролонгированного действия

Представляют собой инъекционные противозачаточные средства, которые вводятся с помощью укола глубоко в мышцу, затем на протяжении длительного времени поступают в кровь. Срок действия препарата длится от 12-ти недель. Некоторые прогестагены пролонгированного действия защищают от зачатия до 5-ти лет. Не влияют на качество молока.

Инъекция вводится только специалистом, и удаляется, в любое время, им же. Между приёмами данного продукта должно проходить определенное количество времени, назначенное специалистом. Способность к зачатию возвращается в течение полугода.

Оба варианта гормонального метода имеют схожие негативные моменты, на которые стоит обратить внимание:

• Понижение либидо.
• Головные боли, мигрени.
• Нарушения цикла.
• Тошнота, потливость, переменчивость настроения.
• Увеличение массы тела.

Комбинированные ОК (оральные контрацептивы)

Гормональные контрацептивы пользуются доверием и считаются надёжным путём предотвращения зачатия. Эффективность достигает 99%. Но есть два главных условия, при приёме данного средства:

1. Кормление грудью завершено.
2. Кормление грудью не осуществлялось вообще.

В отличие от мини-пили, эти медикаменты имеют в своём составе не только гестагены, но и эстрогены, которые, в свою очередь, могут повлиять на продолжительность и качество лактации.

Не многие знают что противозачаточные свойства комбинированных ОК выступают побочным эффектом, так как главное их призвание:

• Нормализовать цикл.
• Уменьшить боли во время менструации.
• Повысить свойства слизи цервикального канала.
• Помочь вылечить акне и другие эндокринные заболевания.
• Улучшить усвоение кальция.

Не стоит самостоятельно выбирать себе ОК, это должен делать врач, после сдачи определенных анализов и основываясь на особенностях организма. Также рекомендуется регулярное посещение специалиста. В первое время приёма, необходимо подстраховываться другими контрацептивами.

Хирургическое вмешательство

Есть люди, которые решают эту проблему кардинально — пользуются методом хирургической стерилизации и выступает как контрацепция после родов.

Перед тем как решиться на такой шаг, необходимо взвесить все за и против, так как данный процесс необратим.

Различают женскую и мужскую (вазэктомия) стерилизацию. Имеют схожий принцип и действуют на 100%. Обе операции проходят под анестезией.

У мужчин: производится в любое время. С помощью разреза на мошонке перевязываются семявыносящие протоки. Это не влияет на эрекцию и семяизвержение (после вазэктомии не содержит в себе сперматозоидов).

У женщин: осуществляется сразу после появления ребенка, во время кесарева сечения либо в любое другое время. Во время операции перевязываются маточные трубы.

После хирургического вмешательства могут возникнуть небольшие послеоперационные осложнения.

Естественный метод

Метод лактационной аменореи

Грудное вскармливание позволяет матери пользоваться своим положением. Во время полноценного кормления грудью, отмечается не полностью восстановленный менструальный цикл. Из-за выработки молока в женском организм не остаётся сил для вынашивания еще одного чада. Действенность — 50%.

Абстиненция

Лучшая защита — воздержание. Но не многие готовы отказываться от близости. Имеет 100% результативность. Часто используется промежуточно.

ППА

Прерванный половой акт может сочетаться с другими медикаментами во время регулярной лактации. В его основе лежит — извлечение полового члена до момента эякуляции. Имеет два недостатка:

• Большая вероятность «не успеть».
• Во время сексуальной близости выделяется секрет, который содержит в себе сперматозоиды.

По окончании лактации, не воспринимается как надежный метод и не может выступать самостоятельно. При прерванном акте рискуют от 6 до 8 пар из 100.

Итоги

Каждая мама должна проконсультироваться с гинекологом для правильно подбора контрацепции. Затем необходимо самостоятельно обдумать и сопоставить возможные варианты. Главное помнить — вероятность забеременеть есть всегда! Предохранение нужно выбирать очень осторожно, чтобы обеспечить здоровое развитие малышу.

Есть много способов отгородиться от беременности. Одни способы контрацепции более эффективны, другие менее; некоторые можно пить, а с другими желательно повременить. Все зависит от индивидуальных особенностей и предпочтений женщины и её партнёра.

Каких только исследований не проводят в мире. В Университете Мичигана в 2012 году изучали особенности сексуальной жизни женщин в послеродовом периоде . Результат исследований не удивил - уже в течение первых 6 недель после родов 26 % женщин возобновляют сексуальные отношения. 61 % женщин выдерживают положенный 6-недельный период воздержания, а 13 % рискуют возобновить половую жизнь лишь спустя 12 недель после родов. При этом, маловероятно, что женщины стремятся повторить чудо беременности и рождения в самом ближайшем времени.

Еще в 1970 году ВОЗ разработала программу по снижению материнской смертности с помощью использования методов планирования семьи. Уже тогда было хорошо известно, что увеличение интервала межу родами до 2 лет и прекращение родов после 40 лет (в крайнем случае после 45) снижает в 2 раза материнскую смертность и в 4 раза - детскую.

Особенно опасно забеременеть вскоре после оперативного родоразрешения - тут «хорошего» выхода нет: и аборт, и пролонгирование беременности чреваты развитием тяжелых, часто смертельно опасных осложнений.

Естественная защита

Природа отлично позаботилась о нас: грудное вскармливание (ГВ) эффективно предупреждает наступление новой беременности, давая возможность матери восстановиться после беременности и родов и уделить достаточно внимания растущему малышу. В связи с этим радует, что в обществе сложилась уверенная доминанта идеологии грудного вскармливания. Все уже прекрасно понимают: грудное молоко - самая лучшая, всегда стерильная и разогретая до нужной температуры, индивидуально адаптированная под потребности конкретного ребенка пища.

Концепция совместного пребывания в родильных стационарах позволяет с самых первых минут обеспечивать исключительно грудное вскармливание - без допаивания, сосок, пустышек и рожков, когда ребенок получает грудь по первому требованию без ночных перерывов.

Научные исследования подтвердили, что ГВ может защитить ребенка от инфекционных и неинфекционных заболеваний за счет уникального компонента HAMLET (Human Alpha-Lactalbumin Made Lethal to Tumor Cells). Так назвали вещество, которое образуется при переработке грудного молока в желудке ребенка. HAMLET работает как «универсальный убийца», уничтожая подавляющее большинство патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе MARS - метициллинустойчивый золотистый стафилококк.

Метод лактационной аменореи

ГВ надежно защищает женщину от беременности (эффективность 98 %) при выполнении трех условий:

1. Исключительно грудное вскармливание, без допаиваний, докармливаний и прикормов. Дневные интервалы между кормлениями не должны превышать 3–4 часа, ночные - не более 5–6 часов.
2. Возраст ребенка не более 6 месяцев. ВОЗ рекомендует вводить прикорм именно в этот период, поэтому частота и продолжительность кормления грудью могут снижаться, соответственно снижается и эффективность защиты от нежелательной беременности.
3. После родов не было не одной менструации. Появление менструации, даже при абсолютном выполнении первых двух условий, означает, что способность к зачатию восстановилась и ГВ не может больше применяться в качестве эффективной контрацепции.

К сожалению, в нашей стране редко практикуют исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев, горя желанием угостить дитятко пюрешечками, кашками, соками и творожками. Но и остальным женщинам через полгода после родов понадобится дополнительная защита от беременности. Поэтому мы рекомендуем в любом случае задуматься о переходе на другой метод контрацепции, когда ребенку исполнится 3–4 месяца.

Как предохраняться, если мне нельзя кормить грудью?

Ситуаций, при которых грудное вскармливание запрещено, немного. Во всяком случае, их гораздо меньше, чем в годы моей учебы и начала работы.

Но в жизни бывает всякое. Иногда грудное вскармливание невозможно не по медицинским, а по социальным соображениям. Кому-то приходится очень рано выходить на работу, ездить в командировки. Да мало ли причин, делающих исключительно грудное вскармливание невозможным.

Таблетки для кормящих матерей

Женщины, которые кормят ребенка грудью, но не используют метод лактационной аменореи, могут надежно предотвратить нежелательную беременность с помощью чисто прогестиновых оральных контрацептивов. Это таблетки, в состав которых не входит эстрогенный компонент. Многочисленные исследования доказали, что такие препараты не влияют на качество и количество грудного молока, не вредят здоровью ребенка, не влияют на его рост и развитие, не изменяют гормональный баланс в организме малыша.

На смену старым «мини-пили» (Экслютон, Микролют) пришли прогестиновые препараты, содержащие дезогестрел (Чарозетта/Лактинет). Основной механизм действия - надежное подавление овуляции.

Показатель контрацептивных неудач (индекс Перля) составляет 0,41 при типичном применении и 0,14 при идеальном приеме препарата. К плюсам можно отнести и недавно обнаруженную способность Чарозетты снижать частоту и течение мигренозных атак .

Чарозетта/Лактинет вполне устойчивы к пропускам в приеме таблетки продолжительностью до 12 часов (старые мини-пили - до 3 часов). Если вы опоздали более чем на 12 часов - для восстановления контрацептивного эффекта придется использовать дополнительные методы контрацепции не менее 7 дней.

Принимают препарат в непрерывном режиме - никакие «перерывы-отдыхи» тут не предусмотрены.

Начать прием таблеток на фоне лактационной аменореи можно в любой день, но не раньше, чем через 3–4 недели после родов. Если пациентка возобновляет половую жизнь уже после 6 недель, то первые 7 дней следует дополнительно использовать презерватив, чтобы дать возможность препарату надежно заблокировать возможность овуляции.

Если менструации возобновились, начинать прием контрацептивов следует в 1-й день менструального цикла. В этом случае дополнительная защита не понадобится.

Ненавязчиво напоминаю, что большинству пациенток нет нужды сдавать какие-либо анализы и проходить специальное обследование перед началом такой контрацепции. Простой беседы с врачом будет достаточно.

А что, если я забываю пить таблетки?

Неудивительно, что в круговороте забот и дел мамочки не всегда регулярно принимают таблетки, существенно повышая риск наступления беременности. Особенно опасна такая забывчивость, если беременность завершилась кесаревым сечением. Именно поэтому после оперативного родоразрешения врачи упорно подталкивают пациенток к выбору высокоэффективных методов пролонгированной контрацепции.

Кормящим мамам стоит присмотреться к чисто прогестиновым контрацептивным имплантатам «Импланон» и «Импланон НКСТ». Имплантат можно ввести под кожу в область внутренней поверхности плеча на 3 года уже через 4 недели после родов. Контрацептивный эффект сформируется за 7 дней и сохраняется 3 года.

Внутриматочные контрацептивы, в том числе гормонвыделяющую систему «Мирена», можно установить через 4 недели после родов, вне зависимости от способа родоразрешения. Уменьшение объема менструальной кровопотери - прекрасный бонус от «Мирены», позволяющий помочь с устранением железодефицитной анемии.

Если репродуктивные цели выполнены

Высокоэффективным, но, увы, необратимым методом контрацепции является добровольная хирургическая стерилизация. В России право на стерилизацию получают граждане не моложе 35 лет, имеющие двух и более детей.

Разумное применение простых и эффективных способов планирования семьи позволяет не только избежать абортов, но и обеспечить ребенку самую лучшую на свете пищу, самую полную заботу и здоровую любящую маму.

Счастья вам, женщины!

Оксана Богдашевская

Фото thinkstockphotos.com

Вопросы предохранения от нежелательной беременности становятся как нельзя актуальными. Когда на руках засыпает один малыш, о втором ребенке редко кто задумывается – во всяком случае, в ближайшие год или два. Какие средства контрацепции подходят молодым мамам и как быть, если женщина кормит грудью? Читайте – и вы все узнаете.

Течение послеродового периода

Послеродовый период начинается с появления малыша на свет и завершается спустя 6 недель после рождения. В это время одни репродуктивные органы, которые изменились из-за беременности и родов, нормализуют свою работу и возвращаются в исходное состояние, а другие приобретают новые функции.

Так, в матке быстро проходят процессы инволюции, восстанавливается ее слизистая оболочка, и к концу 6-й недели орган приобретает прежние размеры. Яичники в послеродовой период начинают функционировать как до гестации, продукция гормонов в них нормализуется. Фолликулы вновь созревают, а менструальный цикл восстанавливается.

В большинстве случаев у женщин, которые не вскармливают ребенка грудным молоком, по окончании послеродового периода приходят месячные. Если лактация не нарушена, менструация не появляется в течение нескольких месяцев или даже на протяжении всего времени, когда кроха сосет грудь. Оба случая являются вариантами нормы, поскольку сроки восстановления цикла после родов у каждой женщины индивидуальны. Дело в том, что вместе с рождением малыша в организме матери вырабатывается пролактин, стимулирующий продукцию у нее молока и подавляющий выработку гормонов в яичниках. Это препятствует созреванию женских половых клеток и наступлению овуляции.

Метод лактационной аменореи

МЛА (метод лактационной аменореи) называют естественным способом предохранения. Природой задумано подавление детородной функции при кормлении после того, как малыш появится на свет. Сразу после родоразрешения начинает вырабатываться пролактин – вещество, регулирующее образование грудного молока. Высокое содержание гормона приводит к угнетению овуляции и, как следствие, к длительному отсутствию менструации. При сосании стимулируются нервные окончания сосков, что активизирует выработку пролактина. Чем чаще женщина прикладывает ребенка к груди, тем его больше образуется.

Лактация – лучший естественный способ для регулирования зачатия.

Специалисты убеждены, что такой метод контрацепции должен использоваться в совокупности с барьерными противозачаточными средствами, поскольку в редких случаях оплодотворение возможно. Если мать кормит кроху с длительными промежутками, детородная функция восстанавливается с появлением менструации.

Важным критерием предохранения с помощью метода лактационной аменореи считается обязательное отсутствие месячных. Если они появились хотя бы 1 раз либо график цикла плавающий, применять способ контрацепции нельзя. Такая методика эффективна лишь в первые полгода после родов. Затем репродуктивная функция восстанавливается.

Гинекологи предупреждают: метода лактационной аменореи работает только в первые 6 месяцев при условии исключительно грудного вскармливания по требованию без ночных перерывов. Если промежуток между кормлениями составляет более 4 часов или введен прикорм, требуются дополнительные методы контрацепции.

Важно помнить, что овуляция всегда происходит еще до появления первой после родов менструации и значит, беременность может наступить до видимого женщине восстановления цикла.

Контрацепция для кормящих мам

В лактационный период не все средства контрацепции разрешены для использования, поскольку некоторые из них могут попадать в грудное молоко.

Средства первого выбора

Они абсолютно безопасны для крохи и могут назначаться в любое время после родов.

• Барьерный способ ( , цервикальные колпачки, ). Применяется непосредственно перед половым актом.
• ( и ).

Внутриматочный контрацептив устанавливается врачом-гинекологом после предварительного обследования. В зависимости от вида родоразрешения существуют сроки установки ВМС:

• При естественных родах ее можно вводить спустя 6-8 недель. Допускается установка негормональной спирали в течение 48 часов после рождения ребенка, однако в этом случае высок риск ее выпадения.
• После кесарева сечения процедуру необходимо отложить на 3-6 месяцев.
• При осложненных родах потребуется около 2 месяцев, чтобы репродуктивные органы восстановились перед установкой спирали.

Средства второго выбора

К препаратам второй линии относятся контрацептивы, которые в своем составе содержат прогестин. Гестаген в малом количестве способен проникать в грудное молоко, однако не представляет опасности для ребенка. Гестагенные средства не влияют на лактацию. Чтобы минимизировать угрозу для младенца, нужно применять их через 6-8 недель после родоразрешения.

• (Чарозетта, Лактинет).

Таблетки можно пить спустя 5 недель после рождения крохи. Они должны приниматься ежедневно в одно и то же время. Категорически запрещено пропускать прием даже на сутки. Гинекологи рекомендуют женщинам использовать мини-пили в 18-20 часов, потому что ее максимальный контрацептивный эффект наступает через 4 часа.

• (Депо-провера).

Может применяться сразу после родов. Укол ставят в ягодичную мышцу либо верхнюю часть плеча. Препарат обладает контрацептивным действием в течение 2-3 месяцев.

• (Норплант).

Поставить средство предохранения возможно уже спустя 3 недели после появления малыша на свет. Контрацептив ставит врач под местной анестезией, совершая маленький разрез на внутренней поверхности плеча на 10 см выше локтевого сгиба. Специальный аппликатор вводит противозачаточную капсулу. Затем доктор осматривает расположение имплантанта. Пациентке средство не должно причинять сильный дискомфорт. При появлении болезненных ощущений следует обратиться к гинекологу.

Контрацепция для тех, кто не кормит грудным молоком

Помимо перечисленных способов при отсутствии лактации применяются следующие противозачаточные средства:

Разрешены для использования с 21 дня после рождения ребенка. Женщина должна принимать таблетки ежедневно в одно и то же время. Как только пачка расходуется, нужно сделать перерыв на неделю. В этот период иные контрацептивы применять не требуется, поскольку сохраняется противозачаточный эффект. Когда в упаковке находится 28 таблеток, перерывы не предусматриваются.

Трансдермальный контрацептив нежелательно наклеивать не раньше 4 недель после родов. Пластырь Евра устанавливается в первый день месячных и не снимается в течение 1 недели. Замена пластыря происходит на 8 и 15-е сутки цикла. На 22-й день пластырь убирается и не используется до 28-го дня менструального цикла.

Когда можно планировать новую беременность?

Оказывается, женский организм после родов настолько ослаблен, что повторная беременность в течение года после рождения крохи может угрожать негативными последствиями для репродуктивной системы матери и плода:

• самопроизвольный выкидыш;
• плацентарная недостаточность;
• хроническая гипоксия плода;
• неправильное прикрепление плаценты;
• преждевременные роды и др.

Акушеры настоятельно советуют делать перерыв между рождением детей не менее 2 лет.

Пока организм не восстановится полностью, рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции, подобранными врачом с учетом пожеланий молодой мамы.