Какой стул при вич. Диарея у больных спидом. Причины поноса при ВИЧ-инфекции

ВИЧ – это инфекционное поражение организма ретровирусом, который постепенно ослабляет защитные функции и вызывает синдром иммунодефицита. Заболевание поэтому и носит название приобретенный иммунодефицит. Иммунодефицит развивается за счет того, что вирус атакует преимущественно клетки иммунной системы – Т-лимфоциты, которые разрушаются под воздействием вируса и гибнут. ВИЧ поражает организм на клеточном уровне.

Оглавление:

Попадая в организм, вирус внедряется в клетки нервной и пищеварительной систем, мышечной ткани, слизистых оболочек и находится там до определенного момента, никак себя не проявляя. Этот период называют инкубационным, когда человек даже не подозревает о заболевании, хотя уже является инфицированным. Инкубационный период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Время от времени молекулы вируса проникают в кровь и атакуют Т-лимфоциты. Со временем клеток, которые поддерживают защитную систему организма, становится меньше, в результате чего иммунитет человека ослабевает и организм становится восприимчив к различным вирусным и бактериальным заболеваниям. В конечном итоге заболевание переходит в самую опасную стадию, называемую СПИДом, когда организм совершенно перестает бороться с патогенной средой.

Симптомы ВИЧ

ВИЧ-инфекция имеет несколько этапов развития, и для каждого характерны свои признаки.

1. Инкубационный этап – это период, когда болезнь невозможно диагностировать по внешним признакам и даже путем лабораторных исследований. Попадая в кровь вирус никак себя не проявляет, пока не внедрится в клетку.

2. После поражения иммунных клеток вирусом происходит выработка антител, начинают проявляться первые признаки болезни. Эта стадия, называемая острой, характеризуется появлением следующих признаков:

• увеличиваются лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах;
• развивается фарингит;
• проявляются симптомы простудных заболеваний, ОРВИ – головные боли, болит горло, докучает насморк и кашель, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб;
• на коже и слизистых обнаруживаются высыпания;
• может произойти увеличение селезенки, а также печени;
• появляется тошнота, рвота, понос;
• чувствуется постоянная усталость, нарушается сон.

3. Следующий этап ВИЧ-инфекции называют латентным. Все симптомы, характерные для острой стадии, исчезают, и заболевание внешне не проявляется, за исключением увеличенных лимфоузлов. Продолжительность данного периода различна, в некоторых случаях латентная стадия может длиться до двадцати и более лет, это зависит от образа жизни человека, его иммунной системы.

4. Период вторичных заболеваний характеризуется развитием различных инфекционных заболеваний, онкологий, психологических расстройств на фоне поражения нервной системы, потерей веса в связи с сильнейшей диареей.

5. Последняя стадия именуется СПИДом или термальным периодом, когда заболевания легких, крови, головного мозга и других органов и систем человека, образующиеся на фоне иммунодефицита, приобретают необратимые последствия, а их лечение приносит мало результатов.

Причины поноса при ВИЧ-инфекции

Поносом называют частый жидкий стул, который является характерным признаком ВИЧ-инфекции. Причинами жидкого стула становятся некоторые лекарства, принимаемые больными СПИДом. К таки препаратам относятся антибактериальные средства для подавления вируса, Видекс, Абакавир. Хоть они и направлены на смягчение симптомов заболевания, пищеварительный тракт воспринимает их как яд, в результате включается механизм самозащиты, появляется жидкий стул, с которым кишечник пытается вывести токсины из организма. Помимо этого антибиотики нарушают микрофлору желудочно-кишечного тракта, вызывают дисбактериоз. Диарея, вызванная этими препаратами, может продолжаться длительное время, а порой и сопровождать человека на протяжении всего периода лечения.

Причиной поноса при ВИЧ часто являются различные вирусные (ротавирус, аденовирус, энтеровирус) и бактериальные (дизентерия, сальмонеллез и другие) инфекции, развитие которых обусловлено ослаблением защитных функций организма. Вирусы и бактерии проникают в пищеварительный тракт, в результате своей жизнедеятельности отравляют организм, вызывают воспаление стенок кишечника и желудка, поэтому начинается диарея. Кроме того, ВИЧ приводит к нарушению обменных процессов, нарушению выработки ферментов печени, желудка, поджелудочной железы, что также становится причиной жидкого стула. Под влиянием вируса иммунодефицита развиваются или обостряются многие воспалительные заболевания органов пищеварения, провоцирующие понос – болезнь Крона , колиты, гастриты, язвы кишечника и желудка, нередко сопровождающиеся кровотечением. Поэтому жидкий стул при диарее может содержать частички крови либо окрашиваться в черный цвет.

Еще одной причиной диареи при ВИЧ-инфекции является индивидуальная непереносимость молочного белка – лактазная недостаточность. Этот недуг может быть как врожденным, так и образовавшимся вследствие приема большого количества медикаментов. Спровоцировать появление жидкого стула могут различные аллергены, содержащиеся в пище, воздухе, лекарствах. Ведь вирус иммунодефицита может стать причиной развития аллергии, ранее не наблюдавшейся.

Какие лекарства против диареи можно принимать при ВИЧ

Диарея часто сопровождает людей, инфицированных вирусом иммунодефицита. С этим недугом приходится мириться, если он вызван приемом жизненно необходимых лекарственных препаратов. Но это не значит, что лечения диареи не требуется, облегчить ее симптомы нужно обязательно, так как частые жидкие испражнения опасны обезвоживанием организма. А это может усугубить состояние ВИЧ инфицированного человека.

Лечение жидкого стула при ВИЧ заключается, как и при любом виде диареи, в обеспечении больного обильным питьем. В качестве питья подойдут травяные настои, чай из шиповника, ромашки, зверобоя, а также ягодные компоты, кисели, яблочный или брусничный соки. Для лечения диареи, вызванной лекарствами, принимаемыми при ВИЧ, назначаются такие препараты как:

1. Имодиум – по две капсулы после каждого испражнения.
2. Средства с содержанием кальция (особенно необходимы при приеме Нелфинавира) способствую снижению количества испражнений.
3. Средства (таблетки) на основе овсяных отрубей, например, препарат Solgar. Их действие направлено на поглощение лишней жидкости в кишечнике и замедление процесса продвижения каловых масс.

Принимать средства против диареи, которую вызывают лекарственные препараты нужно за полчаса до их приема.

Людям с ВИЧ-инфекцией необходимо всегда придерживаться определенной диеты, так как малейшее раздражение пищеварительного тракта может спровоцировать диарею либо усилить ее течение. Особенностью питания при ВИЧ является то, что в диету нужно включить продукты, которые уменьшают симптомы диареи. К таким продуктам относятся каши на воде из риса и овсянки, бананы, яблочный сок, яблочное пюре, запеченные яблоки, сухарики, отварной картофель. Рекомендуется включить в рацион мускатный орех, который обладает способностью замедлять продвижение пищи по пищеварительному тракту.

Соблюдение диеты предполагает полное исключение из рациона некоторых продуктов питания, которые раздражают стенки кишечника и усиливают понос либо вызывают его появление. Это острые, копченые, жирные и жареные блюда, кофе, шоколад и любые сладости, молоко, газированная вода, овощи и фрукты в сыром виде, а также цитрусовые соки.

Для больных ВИЧ нужно составлять специальное меню, в которое обязательно должны быть включены белки, углеводы, витамины и минералы. Уровень питательных элементов при диарее всегда понижен, это вызвано снижением усвояемости кишечника за счет быстрого продвижения пищи. В качестве источника белка необходимо употреблять мясо, рыбу, конечно в вареном и желательно протертом виде. Углеводы в большом количестве содержатся в овсянке, рисе, пшеничной и манной крупе, макаронах. Фрукты и овощи – это основной источник витаминов, поэтому они должны присутствовать в рационе. Важно помнить, что в сыром виде можно кушать только бананы и немного протертых яблок. Остальные фруктово-овощные культуры нужно употреблять после термической обработки, так они содержат много клетчатки, которая вызывает быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Очень важно при жидком стуле питаться чаще, но объем порции должен быть сокращен. Это лишь основные рекомендации для профилактики и предотвращения поноса при ВИЧ. По поводу питания следует проконсультироваться со специалистом, который составит индивидуальное меню с максимально полезными ингредиентами.

Люди, живущие с ВИЧ, довольно часто сталкиваются с диареями. Причины такого явления кроются в приеме определенных лекарственных препаратов, используемые для избавления от некоторых инфекционных заболеваний. Иногда при ВИЧ отмечается снижение количества СД4, что приводит к развитию оппортунистических заболеваний, одно из проявлений которых диарея .

Понос при ВИЧ может появляться в виде стула полужидкой или жидкой консистенции, количество дефекаций также увеличивается. Нередко при этом наблюдаются и другие симптомы: потеря аппетита, вздутие и боли в животе , рвота и тошнота.

Причины поноса при ВИЧ

В большинстве случаев понос при ВИЧ вызван приемом определенных лекарственных препаратов – ингибиторов протеазы, некоторых антибиотиков , Абакавира и Видекса, как средств, принадлежащих к классу ингибиторов обратной транскриптазы.

Такая диарея может сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев, то есть на весь период лечения. Понос при ВИЧ может не поддаваться лечению и с ним приходится мириться все то время, пока человек принимает препарат.

Понос от приема препаратов ВИЧ

Выраженность поноса при ВИЧ может быть различна. В некоторых случаях возникает сильная диарея, которая заставляет больного ходить много раз в день в туалет, при этом жидкий стул носит неконтролируемый и обильный характер . Помимо этого, могут наблюдаться дрожь в теле и слабость, возникающие из-за большой потери жидкости и электролитов при поносе. Такое состояние отмечается у 25% людей, лечащихся Нелфинавиром, и примерно у 20% людей, принимающих Саквинавир.

Подобные симптомы могут возникать и при приеме Лопинавира, Индинавира, Ампренавира и Ритонавира. У людей, принимающих ингибиторы обратной транскриптазы, отмечается меньшая выраженность диареи.

Понос при ВИЧ корректирование режима и рациона питания не облегчает. Однако для устранения проблемы у специалистов есть другие методы, например, такие как:

• прием лоперамида или имодиума , препараты, обладающие более выраженным действием должен назначать только врач;
• показан при поносе при ВИЧ и прием добавок с содержанием кальция, примерно по 500 мг утром и вечером, это помогает заметно уменьшить проявления диареи;
• неплохую эффективность показывает и применение овсяных отрубей в таблетка. Они способны поглощать жидкость в полости кишечника, замедляя перистальтику и движение каловых масс, таким образом, снимая проблему.

При возникновении поноса нельзя отказываться от регулярного питания и воды. Также нельзя прекращать прием прописанных специалистом препаратов, даже если это приводит к появлению диареи.

В таком случае стоит посетить врача и обсудить с ним эту проблему. Возможно он постарается подобрать другую схему лечения или другой препарат, или посоветует пути избавления от возникших неприятностей.

Меры противодействия поносу при ВИЧ

В большинстве случаев понос при ВИЧ проходит за несколько дней. Если же он сохраняется долгое время, то обязательно стоит посетить специалиста.

Существуют некоторые общие принципы борьбы с диареей:

1. При поносе теряется большое количество жидкости и солей, из-за чего нарушается баланс в организме. Исправить это можно, выпивая в этот период много воды и употребляя специальные солевые растворы , которые можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптечном пункте.
2. Длительная диарея приводит к выведению кальция из организма, чтобы повысить его уровень следует есть больше рыбы, картофеля, мяса птицы и бананов.
3. Некоторые продукты усиливают проявления поноса и могут спровоцировать тошноту и рвоту. К таким продуктам относятся кофе, острые блюда, сырые овощи, фрукты и прочее.
4. Неплохо себя зарекомендовали при поносе естественные растворимые волокна, они содержатся в бананах , горохе, овсе, бобовых культурах, яблоках.
5. Нередко выраженность симптомов значительно снижается при пересмотре рациона питания и отказа от жирных и жареных блюд, продуктов с большим содержанием лактозы.
6. При расстройствах пищеварения стоит пересмотреть количество употребляемой волокнистой пищи.
7. Если на анусе появляются трещины и раздражения, можно использовать препараты против геморроя .

Диарея при ВИЧ инфекции

Еще одной причиной поноса при ВИЧ является пониженный уровень СД4. Помимо специфических причин возникновения диареи, нарушение работы кишечника может быть связано и с обычными моментами. Если же не удается установить, что вызвало дисфункцию, то врачи обычно относят ее на счет ВИЧ.

Диарея, чередующаяся с периодами запоров, при которой также наблюдается вздутие живота, явления метеоризма и другие подобные симптомы, может быть связана с банальным расстройством пищеварения. Кроме этого, одной из наиболее распространенных причин поноса в обычной жизни является не инфекция, а обычный стресс и эмоциональная перегрузка.

При дальнейшем развитии ВИЧ тяжелая форма поноса может быть связана с такими инфекциями, как сальмонеллез, шигелла, цитомегаловирус и другими.

Диарея при ВИЧ: на прием к врачу

Понос при ВИЧ – явлении довольно распространенное, но таким же симптомом сопровождаются и многие другие заболевания.

Первое, на что следует обратить внимание – характер и консистенция стула, количество походов в туалет и присутствие в каловых массах примесей, таких как кровь или слизь . Кроме того, возможно появление и других сопутствующих симптомов, важных для диагностики: головокружение, рвота, боль в животе, вздутие, метеоризм, быстрая потеря веса, температура и прочие.

Если понос при ВИЧ сохраняется более 3 дней – это повод посетить специалиста. Также следует обратиться к врачу, если в каловых массах присутствует кровь или слизь. Для облегчения диагностики специалисту нужно рассказать о характере и частоте стула , наличии примесей в кале и присутствии других симптомов.

После сбора анамнеза врач обычно проводить осмотр больного и выписывает направление на мероприятия по его обследованию. При подозрении на туберкулез проводиться комплексное обследование больного в стационаре. Если диагноз подтверждается, то прописывается курс лечения, включающий антидиарейные и противомикробные препараты. Такое лечение не сочетается с приемом алкогольных напитков. Скорее всего, врач также даст рекомендации по корректировке рациона питания.

В диете больного с поносом при ВИЧ не должны присутствовать алкоголь , крепкий кофе, апельсиновый сок и острые приправы, стоит снизить и количество употребляемых жиров. При такой проблеме нельзя пить слишком горячую или чересчур холодную воду. Молоко и его производные также противопоказаны. В тот период, когда сохраняется диарея, стоит пить побольше минеральной воды, лучше негазированной, это позволит восполнить потери жидкости и солей в организме. При контакте с каловыми массами следует в обязательном порядке пользоваться перчатками, это должен делать сам больной и лица, ухаживающие за ним. Такие меры предосторожности помогут избежать заражения ВИЧ и другими микроорганизмами. При появлении раздражений на коже вокруг ануса можно смазывать кожу нейтральным легким кремом. В таких случаях лучше отказаться от использования мыла при личной гигиене, а также от измерения температуры в прямой кишке.

Вирус иммунодефицита человека относится к группе ретровирусов, провоцирует развитие ВИЧ-инфекции. Данное заболевание может протекать в несколько стадий, каждая из которых отличается клинической картиной, интенсивностью проявлений.

Стадии ВИЧ

Стадии развития ВИЧ-инфекции:

• инкубационный период;
• первичные проявления – острая инфекция, бессимптомная и лимфаденопатия генерализованная;
• вторичные проявления – поражения внутренних органов стойкого характера, поражения кожного покрова и слизистых, заболевания генерализованного типа;
• терминальная стадия.

По статистике ВИЧ-инфекция чаще всего диагностируется на стадии вторичных проявлений и связано это с тем, что симптомы ВИЧ становятся ярко выраженными и начинают беспокоить больного именно в этот период течения заболевания.

На первой стадии развития ВИЧ-инфекции тоже могут присутствовать определенные симптомы, но они, как правило, протекают в легкой форме, клиническая картина смазана, а сами больные не обращаются по таким «мелочам» к врачам. Но есть и еще один нюанс – даже если больной обращается за квалифицированной медицинской помощью на первой стадии течения ВИЧ-инфекции, специалисты могут и не диагностировать патологию. Более того – на этой стадии развития рассматриваемого заболевания симптомы будут одинаковыми у мужчин и женщин – это часто сбивает с толку медиков. И только на вторичной стадии вполне реально услышать диагноз ВИЧ-инфекция, да и симптомы будут индивидуальны для мужского и женского пола.

Через какое время проявляется ВИЧ

Первейшие признаки ВИЧ-инфекции остаются незамеченными, но они имеются. И проявляются в среднем в период от 3 недель до 3 месяцев после инфицирования. Возможен и более длительный срок.

Признаки вторичных проявлений рассматриваемого заболевания тоже могут проявиться только через много лет после заражения ВИЧ-инфекцией, но могут иметь место и проявления уже через 4-6 месяцев от момента инфицирования.

После того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией, никаких симптомов и даже небольших намеков на развитие какой-либо патологии длительное время не наблюдается. Как раз этот период и носит название инкубационный, может длиться, в соответствии с классификацией В.И. Покровского, от 3 недель до 3 месяцев.

Никакие обследования и лабораторные исследования биоматериалов (серологический, иммунологический, гематологический анализы) не помогут выявить ВИЧ-инфекцию, да и сам инфицированный человек абсолютно не выглядит больным. Но именно инкубационный период, без каких-либо проявлений, представляет особую опасность – человек служит источником инфекции.

Через некоторое время после инфицирования у больного наступает острая фаза болезни – клиническая картина в этот период может стать поводом для постановки диагноза ВИЧ-инфекция «под вопросом».

Первые проявления ВИЧ-инфекции в острой фазе течения сильно напоминают симптомы мононуклеоза. Проявляются в среднем в период с 3 недели до 3 месяца с момента инфицирования. К таковым относятся:

Врач при осмотре пациента может определить небольшое увеличение размеров селезенки и печени – больной, кстати, может предъявлять жалобы и на периодически возникающую боль в правом подреберье. Кожные покровы больного могут быть покрыты мелкой сыпью – бледно-розовые пятнышки, которые не имеют четких границ. Нередко поступают жалобы от инфицированных и на длительное нарушение стула – их мучает диарея, которая не снимается даже специфическими лекарственными препаратами и изменением рациона питания.

Обратите внимание: при таком течении острой фазы ВИЧ-инфекции в крови будут выявлены лимфоциты/лейкоциты в повышенном количестве и мононуклеарные клетки атипичного вида.

Вышеописанные признаки острой фазы рассматриваемого заболевания могут наблюдаться у 30% пациентов. Еще 30-40% пациентов проживают острую фазу в развитии менингита серозного вида или энцефалита – симптомы будут кардинально отличаться от уже описанных: тошнота, рвота, повышение температуры тела до критических показателей, мощная головная боль.

Нередко первым симптомом ВИЧ-инфекции является эзофагит – воспалительный процесс в пищеводе, который характеризуется нарушением глотания и болью в области груди.

В каком бы виде острая фаза ВИЧ-инфекции не протекала, через 30-60 дней все симптомы исчезают – нередко больной думает, что полностью излечился, тем более, если этот период патологии протекал практически бессимптомно или их интенсивность была низкая (и такое тоже может быть).

В период течения этой стадии рассматриваемого заболевания никаких симптомов нет – больной чувствует себя отлично, не считает нужным появляться в медицинское учреждение для профилактического осмотра. А ведь именно на стадии бессимптомного течения в крови могут быть обнаружены антитела к ВИЧ! Это дает возможность диагностировать патологию на одном из ранних этапов развития и начать адекватное, эффективное лечение.

Бессимптомная стадия ВИЧ-инфекции может длиться несколько лет, но только в том случае, если иммунная система больного не подверглась значительному поражению. Статистика довольно противоречивая – только у 30% пациентов в течение 5 лет после бессимптомного течения ВИЧ-инфекции начинают появляться симптомы следующих стадий, но у некоторых инфицированных бессимптомная стадия течения протекает стремительно, длится не более 30 дней.

Для этой стадии характерно увеличение практически всех групп лимфатических узлов, этот процесс не затрагивает лишь паховые лимфоузлы. Примечательно, что именно генерализованная лимфаденопатия может стать основным симптомом ВИЧ-инфекции, если все предыдущие стадии развития рассматриваемого заболевания протекали без каких-либо проявлений.

Лимфозулы увеличиваются на 1-5 см, остаются подвижными и безболезненными, а поверхность кожи над ними абсолютно не имеет никаких признаков патологического процесса. Но при таком ярко выраженном симптоме, как увеличение групп лимфатических узлов, стандартные причины этого явления исключаются. И вот тут тоже таится опасность – некоторые врачи классифицируют лимфаденопатию как труднообъяснимую.

Стадия генерализованной лимфаденопатии длится 3 месяца, где-то через 2 месяца после начала стадии больной начинает терять вес.

Вторичные проявления

Часто случается так, что именно вторичные проявления ВИЧ-инфекции служат основанием для проведения качественной диагностики. Ко вторичным проявлениям относятся:

Больной отмечает внезапное повышение температуры тела, у него появляется сухой, навязчивый кашель, который со временем переходит во влажный. У пациента развивается интенсивная одышка при минимальной физической нагрузке, а общее состояние больного стремительно ухудшается. Терапия, проводимая с использованием антибактериальных препаратов (антибиотиков), положительного эффекта не дает.

Генерализованная инфекция

К таковым относятся герпес, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз. Чаще всего этими инфекциями болеют женщины и на фоне вируса иммунодефицита человека они протекают крайне тяжело.

Саркома Капоши

Это новообразование/опухоль, которое развивается из лимфатических сосудов. Чаще диагностируется у мужчин, имеет вид множественных опухолей характерного вишневого цвета, расположенных на голове, туловище и в полости рта.

Поражение центральной нервной системы

Сначала это проявляется лишь небольшими проблемами с памятью, снижением концентрации внимания. Но по ходу развития патологии у больного развивается слабоумие.

Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин

Если инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло у женщины, то вторичные симптомы будут, скорее всего, проявляться в виде развития, прогрессирования генерализованных инфекций – герпес, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез.

Часто вторичные проявления ВИЧ-инфекции начинаются с банального нарушения менструального цикла, могут развиваться воспалительные процессы в органах малого таза – например, сальпингит. Нередко диагностируются и онкологические заболевания шейки матки – карцинома или дисплазия.

Особенности ВИЧ-инфекции у детей

Дети, которые были инфицированы вирусом иммунодефицита человека еще во время беременности (внутриутробно от матери), имеют некоторые особенности в течении заболевания. Во-первых, заболевание начинает свое развитие в 4-6 месяцев жизни. Во-вторых, самым ранним и основным симптомом ВИЧ-инфекции при внутриутробном заражении считается расстройство центральной нервной системы – малыш отстает от своих сверстников в физическом и умственном развитии. В-третьих, дети с вирусом иммунодефицита человека подвержены прогрессированию нарушений пищеварительной системы и появлению гнойных заболеваний.

Вирус иммунодефицита человека до сих пор является неизученным до конца заболеванием – слишком много вопросов возникает и при диагностике, и при лечении. Но врачи утверждают, что выявить ВИЧ-инфицирование на ранней стадии могут только сами больные – именно они должны внимательно следить за своим здоровьем и периодически проходить профилактические осмотры. Даже если симптомы ВИЧ-инфекции скрыты, болезнь развивается – только своевременно сделанный тест-анализ поможет сохранить жизнь больного на несколько лет.

Ответы на популярные вопросы по ВИЧ

В связи с большим количеством обращений наших читателей, мы решили сгруппировать в одном разделе наиболее распространённые вопросы и ответы на них.

Признаки ВИЧ-инфекции появляются приблизительно через 3 недели – 3 месяца после опасного контакта. Повышение температуры, боли в горле и увеличение лимфатических узлов в первые дни после инфицирования могут свидетельствовать о любой патологии, кроме вируса иммунодефицита человека. В этот период (врачи называют его инкубационным) не только отсутствуют какие-либо симптомы ВИЧ, но и глубокие лабораторные исследования крови не дадут положительного результата.

Да, к сожалению, такое редко, но бывает (примерно в 30% случаях): никаких характерных симптомов в период острой фазы человек не отмечает, а затем заболевание переходит в латентную фазу (это, фактически, бессимптомное течение на протяжении примерно 8 – 10 лет).

Большинства современных скрининг-тестов основываются на иммуноферментом анализе (ИФА) – это «золотой стандарт» диагностики, при этом на точный результат можно рассчитывать не ранее, чем через 3 – 6 месяцев после инфицирования. Поэтому анализ нужно сдавать дважды: через 3 месяца после возможного заражения и затем еще спустя 3 месяца.

Во-первых, нужно учитывать период, прошедший после потенциально опасного контакта – если прошло менее 3 недель, то указанные симптомы могут свидетельствовать и о банальной простуде.

Во-вторых, если уже прошло более 3 недель после возможного инфицирования, то не стоит себя нервировать – достаточно подождать и спустя 3 месяца после опасного контакта пройти специфическое обследование.

В-третьих, повышение температуры тела и увеличенные лимфатические узлы не являются «классическими» признаками ВИЧ-инфицирования! Нередко первые проявления заболевания выражаются болями в области груди и ощущением жжения в пищеводе, нарушением стула (человека беспокоит частый понос), бледно-розовой сыпью на кожных покровах.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при оральном сексе сводится к минимуму. Дело в том, что вирус не выживает в окружающей среде, поэтому для заражения им орально необходимо, чтобы воедино сошлись два условия: имеются ранки/ссадины на половом члене партнера и ранки/ссадины в ротовой полости партнерши. Но даже эти обстоятельства совсем не в каждом случае приводят к заражению ВИЧ-инфекцией. Для собственного спокойствия нужно сдать специфический анализ на ВИЧ через 3 месяца после опасного контакта и пройти «контрольное» обследование еще через 3 месяца.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые используются для постконтактной профилактики ВИЧ. Они, к сожалению, в свободной продаже не представлены, поэтому придется отправиться на прием к терапевту и объяснить ситуацию. Никакой гарантии, что подобные меры на 100% предотвратят развитие ВИЧ-инфекции, нет, но специалисты утверждают, что прием подобных лекарственных препаратов вполне целесообразен – риск развития вируса иммунодефицита человека снижается на 70-75%.

Если возможности (либо смелости) обратиться к врачу с подобной проблемой нет, то остается только одно – ждать. Нужно будет выждать 3 месяца, затем пройти обследование на ВИЧ и даже если результат будет отрицательным, стоит еще через 3 месяца сдать контрольный анализ.

Нет, нельзя! Вирус иммунодефицита человека не выживает в окружающей среде, поэтому с людьми, которые относятся к категории ВИЧ-положительных, можно без колебаний пользоваться общими посудой, постельным бельем, посещать бассейн и баню.

Риски заражения есть, но они достаточно малы. Так, при однократном вагинальном половом контакте без презерватива риск равен 0,01 - 0,15%. При оральном сексе риски составляют от 0,005 до 0,01%, при анальном сексе - от 0,065 до 0,5%. Такие статистические данные приведены в клинических протоколах для Европейского региона ВОЗ по лечению и помощи при ВИЧ/СПИде (стр. 523).

В медицине описаны случаи, когда супружеские пары, где один из супругов был ВИЧ-инфицированным, жили половой жизнью, не используя презервативы, на протяжении нескольких лет, и второй супруг оставался здоровым.

Если во время полового акта был использован презерватив, он использовался по инструкции и остался целым, то риск инфицироваться ВИЧ сводится к минимуму. Если же через 3 и более месяцев после сомнительного контакта появились симптомы, напоминающие ВИЧ-инфекцию, то нужно просто обратиться к терапевту. Повышение температуры, увеличение лимфатических узлов может свидетельствовать о развитии ОРВИ и других заболеваний. Для собственного успокоения стоит сдать анализ на ВИЧ.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать, в какое время и сколько раз сдавался подобный анализ:

• отрицательный результат в первые 3 месяца после опасного контакта не может быть точным, врачи говорят о ложноотрицательном результате;
• отрицательный ответ анализа на ВИЧ после 3 месяцев с момента опасного контакта – скорее всего обследуемый не инфицирован, но обязательно нужно сделать еще один анализ через 3 месяца после первого для контроля;
• отрицательный ответ анализа ВИЧ через 6 месяцев и более после опасного контакта – обследуемый не инфицирован.

Риски в этом случае крайне малы – вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому, даже если на игле осталась кровь зараженного человека, заразиться ВИЧ, поранившись такой иглой, практически невозможно. В высохшей биологической жидкости (крови) вируса не может быть. Однако спустя 3 месяца, а затем еще раз – спустя еще 3 месяца – все же стоит сдать анализ на ВИЧ.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Основные признаки и симптомы

Общие . Оценивают водно-электролитный баланс, массу тела и состояние питания пациента.

Диарея. Может быть вызвана различными инфекционными причинами: обычными и условно-патогенными, лекарственной терапией или прогрессирующей ВИЧ-инфекцией. Устанавливают наличие сопутствующих симптомов (лихорадка, боль в животе, кровь при ректальном исследовании). Содержание CD4 Т-лимфоцитов определяет выбор методов лечения.

Потеря массы тела. Может происходить на фоне прогрессирования ВИЧ-инфекции, быть следствием хронической диареи или синдрома мапьабсорбции, являться симптомом злокачественного новообразования или оппортунистической инфекции или проявлением токсического воздействия антиретровирусной терапии (особенно при утрате подкожно-жировой клетчатки).

Боль в животе - симптом кишечных инфекций,заболеваний желчевыделительной системы или панкреатита (который может быть вызван лекарственным воздействием, особенно при назначении аналогов нуклеозидов, особенно диданозина). Лактатацидоз и гепатостеатоз являются редкими осложнениями антиретровирусной терапии, для них характерна боль в животе неопределенной локализации.

Боль в области поясницы/нефролитиаз. Возникает как побочный эффект терапии индинавиром. Камни обычно не визуализируются на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости. Как правило, эффективна инфузионная терапия и нет необходимости в отмене препарата. При тяжелых приступах (гематурия и обнаружение камней при исследовании мочевыделительных путей) требуется смена антиретровирусной терапии в связи с высоким риском повторения приступов и повреждения почечной ткани.

Желтуха. Возникает при вирусном гепатите (остром или хроническом), желчнокаменной болезни, лекарственном гепатите или нарушении функции печени при оппортунистических инфекциях или опухолях.

Дисфагия. Чаще всего возникает на фоне кандидозной инфекции (в ротовой полости обычно обнаруживают грибы рода Candida), изъязвления слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ при герпесе, опоясывающем лишае, цитомегаповирусной инфекции или носит идиопатический характер.

Повреждение слизистой ротовой полости. Кандидоз ротовой полости (обычно в виде псевдомембранозной формы - белые или
эритематозные бляшки на слизистой) и волосатая лейкоплакия (белые бляшки на языке) обычно выявляют у ВИЧ-инфицированных пациентов и могут указывать на прогрессирование заболевания. Саркома Капоши проявляется красными или розовыми пятнами на нёбе и деснах.

В настоящее время в Великобритании наблюдают эпидемию острого гепатита С и сифилиса в группе сексуально активных молодых людей. Необходимо всегда обследовать пациентов на эти инфекции при наличии подозрения или обнаружении симптомов данных заболеваний.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: методы исследования

Общие исследования

• OAK, мочевина и электролиты, функциональные пробы печени. Выявляют анемию, дегидратацию, наличие нарушения функций печени.
• Бактериологическое исследование крови. У пациентов с иммунодефицитом бактериальные кишечные инфекции часто сопровождает системная инфекция. Необходимо исследование крови на наличие микобактерий (особенно атипичных микобактерий у пациентов с содержанием CD4 Т-лимфоцитов меньше 100 клеток/мкп).
• Амилаза. При наличии у пациента боли в животе исключают панкреатит.
• Лактат крови. При наличии у пациента, получающего антиретровирусную терапию, неспецифических болей в животе рассматривают лактат-ацидоз как вероятную причину их возникновения. Для получения точного ответа проводят лабораторный анализ.
• Серологические маркёры гепатита. При наличии у пациента желтухи следует подозревать гепатит А или В, при хроническом заболевании печени - гепатит В или С. Появление нового эпизода ухудшения функциональных проб печени может свидетельствовать о вирусном гепатите С.

Специальные методы исследования

Рентгенография органов брюшной полости. При наличии у пациента диареи и боли в животе выявляют признаки токсической дилатации кишечника, причиной которой обычно является цитомегаловирусная (при количестве CD4* Т-лимфоцитов <100 кпеток/мкл) или при большем содержании CD4+ Т-лимфоцитов бактериальная (Salmonella, Shigella, Campylobacter) инфекции.

УЗИ. Выявляют признаки гепатита или заболеваний желчевыделительной системы при наличии у пациента желтухи или патологических изменений функциональных проб печени; признаки асцита у пациента с увеличением живота; объемные образования в брюшной полости и лимфаденопатию у пациентов с оппортунистической инфекцией и опухолями.

КТ. Выявляют объемные образования и лимфаденопатию у пациентов с болью в животе, причиной которых может быть оппортунистическая инфекция или опухоли.

Эзофагогастродуоденоскопия. Позволяет обнаружить повреждение пищевода у пациентов с дисфагией и язвенные дефекты в желудке у пациентов с болью в животе. При хронической диарее с отрицательными результатами бактериологического исследования кала следует выполнить биопсию двенадцатиперстной кишки.

Ректороманоскопия/колоноскопия. У пациентов с хронической диареей и болью в животе данные исследования позволяют выявить признаки оппортунистических инфекций и опухолей. У пациентов с хронической диареей и невозможностью обнаружить возбудитель может быть выполнена биопсия ободочной или прямой кишки.

Эндоскопическая ретроградная и магнитно-резонансная панкреатохолангиография показаны пациентам с признаками обструктивной желтухи, причины которой не были установлены, илит у пациентов с хронической болью в животе с целью исключения восходящего холангита.

Желудочно-кишечные проявления ВИЧ-инфекции: лечение

Лечение основано на общих принципах регидратации, обезболивания и обеспечения адекватного питания.

Специфическая терапия должна быть направлена на подозреваемую или доказанную причину заболевания. У нестабильного пациента с диареей требуется проведение эмпирической антибактериальной терапии (ципрофлоксацин и метронидазол), а при количестве CD4 Т-лимфоцитов менее 100 кпеток/мкл назначают антицитомегаповирусную терапию (обычно ганцикловир).

Антиретровирусную терапию нельзя прерывать или изменять без консультации со специалистом по лечению ВИЧ-инфекции.

Вирус иммунодефицита человека, или коротко ВИЧ — заболевание, при котором человеческое тело испытывает огромные проблемы с защитой организма от различных инфекций на клеточном уровне. Диарея при ВИЧ является одним из неприятных сопутствующих симптомов данной болезни.

Симптоматика

ВИЧ-инфекция имеет свои стадии протекания:

• Скрытый, инкубационный период. Диагностика заболевания невозможна. Вирус свободно циркулирует в крови и еще не проник в клетки.
• Острый этап. После внедрения патогена внутрь клеточных структур происходит активная выработка антител. Проявляются характерные признаки:

1. Лимфоузлы в области шеи и подмышечной впадины увеличиваются в размерах;
2. Наблюдается воспаление слизистой оболочки носоглотки;
3. Ярко проявляются симптомы, схожие с простудными болезнями – головные боли, насморк, кашель, повышенная температура, озноб и лихорадка;
4. На теле может образовываться сыпь;
5. Селезенка и печень становятся больше;
6. Когда начинается данная стадия ВИЧ, часто наблюдается тошнота, рвота и диарея;
7. Отмечается расстройство сна и регулярный упадок сил.

• Латентная стадия. Из симптомов болезни остаются только увеличенные лимфоузлы, а по остальным признакам патология перестает себя как-либо проявлять. Это самый длительный период, его продолжительность может составлять свыше двадцати лет.
• Этап вторичных заболеваний. Так как организм человека не может самостоятельно справиться с различными болезнями, на этом фоне нередко происходят психологические расстройства, переходящие в затяжную депрессию. Сильнейший понос при ВИЧ приводит к тому, что больной резко теряет в весе.
• Завершающий период, или СПИД. Иммунитет полностью разрушен и не в состоянии бороться с патогенной средой. Различные инфекции внутренних органов приобретают непоправимые масштабы и практически не поддаются терапии.

Факторы, вызывающие понос при ВИЧ

Расстройство кишечника, при котором наблюдается частый жидкий стул, — свойственное явление при ВИЧ. Частота опорожнения становится выше трех раз в день.

Диарея при ВИЧ часто сопровождается болью и спазмы. После посещения туалета самочувствие ухудшается, возникает упадок сил. Каловые массы содержат большое количество жидкости, по сравнению с обычными испражнениями.

В случае с ВИЧ понос носит хронический характер, потому как его продолжительность составляет обычно свыше одного месяца. Причин, вызывающих его, чаще всего несколько:

• Специфические антибактериальные препараты, необходимые для подавления деятельности вируса. К ним относятся такие лекарства, как Видекс, Абакавир и т.д. Несмотря на то что данные средства необходимы больному, чтобы заболевание протекало в более мягкой форме, для ЖКТ лекарства весьма токсичны, из-за чего срабатывает механизм самозащиты;
• Принимаемые антибиотики убивают полезную микрофлору пищеварительного тракта и приводят к дисбактериозу. Поэтому диарея при ВИЧ способна длиться длительный период времени;
• Понос при ВИЧ-инфекции происходит еще потому, что бывает вызван разнообразными заболеваниями, такими как вирусные и бактериальные инфекции. Ротавирус, энтеровирус, дизентерия, сальмонеллёз и т.п. легко адаптируются в ослабленном организме;
• Понос при ВИЧ-инфекции может сопровождаться с выделением частичек крови либо приобретать черный цвет. Это происходит в том случае, если при общем нарушении обмена веществ сбивается ферментативная функция таких органов, как печень, желудок и поджелудочная железа. В итоге провоцируется воспаление органов пищеварения, что, в свою очередь, приводит к внутренним кровотечениям;
• Диарея при ВИЧ возникает и в случае непереносимости молочного белка – лактазы. Подобная болезнь часто образуется вследствие приема большого объема лекарственных препаратов;
• Расстройство кишечника могут провоцировать различные аллергены, на которые организм человека до вируса иммунодефицита никак не реагировал.

Средства против диареи

Понос при ВИЧ-инфекции необходимо лечить, чтобы не допустить обезвоживания и ухудшения самочувствия пациента.

Врачи советуют выпивать как можно больше жидкости за день. Помимо обычной воды, не запрещено пить различные настои, травяные чаи и компоты.

Для терапии жидкого стула в домашних условиях специалисты рекомендуют следующие препараты:

• Имодиум, Лоперамид;
• В случае кишечной инфекции, которая может сопровождаться повышением температуры тела, тошнотой, болью примите кишечный антисептик Нифуроксазид и обязательно обратитесь к врачу.
• Медикаменты на растительной основе, такие как Solgar;
• Пробиотики и пребиотики для устранения дисбактериоза Ротабиотик, Энтерожермина, Линекс.

Предупреждение диареи

Понос при ВИЧ можно предотвратить, если соблюдать определенную диету. Для этого необходимо включить в питание как можно больше продуктов, уменьшающих симптоматику расстройства кишечника:

• Овсяную и рисовую кашу на воде;
• Пюре из печеных яблок;
• Бананы;
• Сухари;
• Вареный картофель.

В свою очередь, из еды следует исключить:

• Тяжелую жирную и копченую пищу;
• Кофе;
• Сладкое;
• Молоко;
• Газированные напитки;
• Цитрусовые соки, а также свежие овощи и фрукты.

Больным ВИЧ следует необходимо соблюдать специальную диету, а в случае возникновения поноса — питаться часто, но маленькими порциями.

Главное помнить, что в случае образования диареи при ВИЧ в первую очередь всегда нужно консультироваться с врачом. Заниматься самолечением нельзя. Только специалист правильно поставит причину нарушения и назначит соответствующее лечение.