Какие анализы необходимо сдать мужчине при планировании беременности. Какие анализы нужно сдать при планировании беременности мужчине? Минимальный комплекс обследования для мужчин

Известно, что, когда женщина беременеет, в женской консультации ей сразу же приходится сдавать множество анализов. Однако многие сознательные пары готовятся к беременности заранее, и в этом случае мы говорим о необходимости сдавать анализы для подготовки к беременности.

Сегодня поговорим о том, какие и зачем анализы при подготовке к беременности для женщин и мужчин стоит пройти.

Что сделать заранее при подготовке к беременности

Осознанное отношение к планируемой беременности означает вдумчивую подготовку к ней. О многих аспектах нового для вас этапа в жизни стоит задуматься заранее. В идеале стоит заранее отказаться от курения, алкоголя, начать высыпаться.

Впрочем, начинать новую жизнь с понедельника, настроившись на то, что теперь у вас будет практически «стерильная» жизнь с регулярными встречами с людьми в белых халатах, тоже не стоит. Ведь беременность - это все-таки скорее радостный период ожидания, а не тяжкая каторга.

Стоит помнить, что обследование у специалистов позволит избежать многих проблем. Проходить его должны оба будущих родителя.
Женщине стоит начать с посещения гинеколога, а мужчине отправиться к урологу. Затем по направлению этих специалистов вам предстоит сдать определенный набор анализов. Они позволят определить, насколько вы здоровы, а также оценить определенные риски, которые могут возникнуть в период беременности.

В список первоочередных лабораторных исследований входят:

• Клинический анализ крови выявляет уровень гемоглобина и эритроцитов, позволяя предотвратить анемию, которая тормозит внутриутробное развитие малыша; тромбоцитов, которые отвечают за свёртываемость крови; лейкоцитов, которые могут показать наличие инфекции в организме; СОЭ — основной показатель воспалительного процесса.Биохимический анализ крови дает возможность разобраться с белковым, жировым, углеводным и минеральным обменом веществ в организме, выявить патологии различных внутренних органов и систем. Все это может влиять на успешность зачатия и вынашивания ребенка.
• Общий анализ мочи выявляет наличие воспаления, риск образования камней, проблемы с почками, сахарный диабет.
• Анализ на половые инфекции. Является крайне важным. Если речь идет о женщинах, то стоит иметь в виду, что нередко именно инфекции фатально отражаются на течении беременности. Половые инфекции также способны спровоцировать воспалительные процессы и заболевания, которые влияют как на вероятность зачатия, так и на течение беременности. В некоторых случаях они могу привести к выкидышу или преждевременным родам. Наиболее информативный и популярный метод выявления заболеваний, передающихся половым путем (ЗПП), — это метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Как правило, необходимо получить информацию о нескольких бактериях и вирусах, то есть, сделать несколько анализов. Среди них — анализы на: 1. Бактерии — хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и гарднереллы. 2. Вирусы — вирус герпеса, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра.

Для такого анализа берут соскоб или мазок из шейки матки или уретры. К сдаче этого анализа нужно подготовиться. В частности, нельзя проводить его, если вы принимаете антибиотики, а также не рекомендуется мочиться за 3 часа до сдачи анализа.

Половую жизнь нужно прекратить минимум за 1,5 суток до взятия материала.

Кроме того, в случае, если беременность первая, заранее определяют группу крови и резус-фактор родителей, что позволит исключить или заподозрить возможность развития гемолитической болезни новорожденного, которая возникает из-за несовместимости крови матери и плода. Это заболевание сопровождается распадом эритроцитов (красных клеток крови) плода и новорожденного.

Как поясняют медики, это не фатальная ситуация, но, будучи информированными, вы сможете вместе с врачом выбрать правильную диагностическую и лечебную тактику, которая позволит отслеживать ситуацию и в процессе избежать выраженных последствий.

Также будущих родителей могут отправить к генетику. Особенно это касается тех случаев, когда в семье есть люди с некоторыми генетическими наследственными заболеваниями. К ним относят, например, миодистрофию Дюшенна или болезнь Альцгеймера. Также консультация генетика необходима, если в семье имели место случаи мертворождения или же будущим родителям больше 40 лет.

Так выглядит программа-минимум на этапе подготовки к беременности. Но стоит иметь в виду, что он может быть расширен, если специалисты придут к выводу о необходимости каких-то дополнительных анализов.

Какие анализы необходимо в первую очередь сделать женщине, которая планирует в ближайшее время забеременеть?

• Анализ крови на инфекции — исследование на TORCH-инфекции, гепатиты C и B, сифилис, ВИЧ-инфекцию и венерические заболевания.

Аббревиатура TORCH складывается из начальных букв английских слов, обозначающих инфекции: Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегалия (cytomegalovirus), H — герпес (herpes simplex virus). Любая из них у женщины «в положении» — прямое показание к прерыванию беременности. К "другим" относятся такие инфекции, как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. В последние 10-15 лет список ВИЧ-инфекцией, ветряной оспой, энтеровирусной инфекцией.

• Анализ крови на сахар более точно подтвердит или опровергнет данные предыдущих анализов о наличии сахарного диабета — это означает, что женщине придётся постоянно находиться под наблюдением врачей. Если уровень сахара серьезно отличается от нормы. Такой диагноз не приговор — для успешного вынашивания беременности нужно пройти курс лечения и поддерживать сахар на нормальном уровне. Для анализа на сахар берут кровь из пальца утром натощак.
• Кольпоскопия — оценка врачом-гинекологом состояния шейки матки и влагалища у женщины;
• УЗИ органов малого таза.
• В некоторых случаях врачи советуют сделать гемостазиограмму (расширенное исследование функций свертывающей системы крови). Она позволяет выявить основные нарушения гемостаза — пониженную или повышенную свертываемость крови, а также склонность к закупорке сосудов тромбами. Все это может обернуться серьезными проблемами уже на ранних сроках беременности. Однако предупрежден -- значит вооружен. Медики уже научились справляться с этими нарушениями довольно простыми методами.

Бытует мнение, что беременность и подготовка к ней — исключительно женское занятие. Однако за последние годы отношение к своевременной медицинской подготовке мужчины к зачатию здорового, крепкого и полноценного ребёнка стало куда более серьезным. Мужчины все чаще проявляют готовность проверить свое здоровье и пересмотреть свой образ жизни на стадии планирования беременности. Делается это ради здоровья будущего ребенка.

Есть определенный набор анализов при планировании беременности для мужчин, которые своевременно выявят отклонения в его здоровье и диагностируют, готов ли кандидат в отцы на данном этапе, иначе говоря, способен ли он к зачатию ребенка.

Урология

Итак, первым специалистом, которого придется посетить будущему отцу будет уролог. Грамотный специалист обязательно проведет тщательный опрос пациента, полученная информация позволит врачу сориентироваться и предположить наличие каких-либо патологий у мужчины или предрасположенность к их возникновению.

В обследование у уролога входят:

• осмотр строения наружных половых органов (мошонки, члена, паховых лимфатических узлов), размера, формы и состояния яичек;
• ректальное исследование предстательной железы;
• различные анализы мочи (общий и на функциональную почечную пробу);
• анализ секрета предстательной железы.

Уролог подробно расскажет, какие анализы нужно сдать мужчине при планировании парой беременности, как правильно подготовиться к каждому из них.

Анализы на ЗППП мужчине при планировании беременности

Половые инфекции в организме мужчины могут привести к воспалительным процессам и заболеваниям, которые самым непосредственным образом влияют на вероятность зачатия. Поэтому анализы при планировании беременности для мужчин на половые инфекции являются одними из основных. Самый точный и популярный метод выявления инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем, — метод ПЦР (полное название анализа — полимеразная цепная реакция).

Делается соскоб со слизистой уретры, чтобы обнаружить ДНК возбудителя — хламидий, трихомонад, гонококков, уреаплазмы, микоплазмы, токсоплазмы, гарднереллы, вируса герпеса, папилломы, вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловируса.

Если в результате анализов у мужчины обнаружен один из этих возбудителей, курс лечения необходимо будет пройти обоим будущим родителям. Врачи предложат сделать это, даже если у женщины результаты оказались отрицательными.

Накануне ПЦР производится провокация: предпринимаются меры, которые способствуют обострению заболевания, так результаты будут более показательными. Мужчине накануне обследования предлагается поесть немного острой или солёной пищи или же принять небольшое количество алкоголя. Точность полученных данных составляет 97%.

Спермограмма

Спермограмма позволит оценить возможности мужчины зачать ребенка. Материал для проведения данного анализа — сперма, извлечённая путём мастурбации. Материал для анализа информативен в течение трех часов.

Исследовав сперму под микроскопом, специалист составит представление:

• о состоянии сперматозоидов накануне зачатия: об их концентрации, количестве, подвижности, строении;
• о функционировании предстательной железы, яичек, мелких половых желез.

Если в результате этого анализа врач обнаружит проблемы, то мужчину ждет курс лечения.

За 3-4 дня до процедуры будущему папе нельзя употреблять алкоголь, энергетические напитки, любые лекарства, в том числе снотворные и обезболивающие препараты. Не рекомендуется употреблять острую, маринованную, пряную пищу. Стоит быть к себе внимательным: не переохлаждаться и не перегреваться, по возможности — избегать стрессов и сильных физических нагрузок. Необходимо также половое воздержание.

Секрет предстательной железы

Обследование мужчины может выявить проблемы, связанные с нормальным функционированием предстательной железы. В таких ситуациях специалист назначает исследование секреции предстательной железы. Она выделяется из уретры, когда специалист проводит ректальный массаж железы, материал для исследования собирается в пробирку и доставляется в лабораторию. Далее производятся микроскопия (выявляет наличие или отсутствие воспалительного процесса, полноценность функционирования железы) и посев (выявляет бактерии).

Если подозрении уролога подтверждаются, он рекомендует пройти соответствующее лечение. После уролога нужно будет посетить терапевта, который назначит ряд своих анализов.

Какие исследования назначает терапевт мужчине при планировании беременности

• Анализ крови на гормоны покажет активность эндокринных желез, в частности — тестостерона, недостаток которого может стать причиной бесплодия; другие гормоны в мужском организме (инсулин, гонадотропины) могут тоже повлиять на зачатие;
• ЭКГ (электрокардиограмму) в период планирования беременности врач посоветует сделать мужчинам старше 40 лет. Кроме того, на подобное исследование отправят тех, у кого повышенное артериальное давление, постоянные головные боли, сердечно-сосудистые заболевания, лишний вес, предрасположенность к алкоголизму. ЭКГ необходима для оценки работы сердечно-сосудистой системы.
• УЗИ также позволяет исключить многие заболевания перед зачатием ребёнка. Речь идет об исследования органов живота и области грудной клетки. Позволяет выявить как наличие заболеваний, так и предпосылок к ним и патологий.

Пара обязательно должна знать, какие анализы надо сдать при планировании беременности мужчине.

От физического состояния и от здоровья мужчины во многом будет зависеть успешность зачатия и здоровье ребёнка после его рождения.

Выводы

Мы искренне уверены в том, что к планированию беременности стоит подойти крайне серьезно и вдумчиво. Ведь в этой ситуации вы несете ответственность не только за себя, но и за будущее своего ребенка. Не стоит забывать и том, что беременность - крайне светлый и счастливый период в жизни женщины, и лучше заранее предусмотреть все, что только можно, чтобы он ничем не был омрачен.

В последнее время стало намного больше супругов, которые к вопросу продолжения рода подходят со всей ответственностью. Они не пускают дело на самотек, а, задумавшись о пополнении семьи, идут на прием к врачу, чтобы тщательно подготовиться к будущей беременности и исключить возможные проблемы. Пройти нескольких врачей и ряд исследований, а также сдать некоторые анализы обязательно следует не только женщине, но и ее спутнику. Помните, что здоровье малыша, которого вы планируете, наполовину зависит от отца.

Попробуем разобраться, где когда и для чего мужчине сдавать анализы при планировании беременности.

Общие анализы

Для начала доктор выдаст вам самые обычные бланки на общие анализы крови и мочи и на некоторые наиболее распространенные половые инфекции, а также порекомендует провести исследование на группу крови и резус-фактор. Эта информация поможет врачу понять, сможете ли вы зачать здорового ребенка и нужно ли назначать какие-то дополнительные тесты или препараты.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови сдают строго перед завтраком, чтобы съеденная пища не могла повлиять на результат. Берут кровь из пальца – процедура, знакомая с детства. С помощью этого анализа доктор сумеет определить наличие или отсутствие анемии, воспалительных процессов и инфекций, а также хронических заболеваний.

Общий анализ мочи нужно собрать в стерильную емкость. Использовать для исследования нужно обязательно первую после ночного сна урину – это позволит получить самую верную информацию. По показателям ОАМ судят о состоянии мочевыделительной системы и о здоровье организма в целом.

Не стоит возмущаться и обижаться, если врач назначил вам несколько анализов на инфекции, передаваемые половым путем. В жизни бывает всякое, а некоторые из этих болезней могут не сигнализировать о своем наличии в вашем организме. Даже для мужчины ИППП – серьезная опасность, которую надо немедленно устранить, а для будущего малыша вообще возможная смерть.

Самые распространенные инфекции, на которые стоит провериться:

• Цитомегаловирус
• Вирус папилломы человека (16 и 18)
• Микоплазма
• Генитальный герпес
• Уреаплазма
• Хламидиоз
• Трихомониаз
• Урогенитальный кандидоз

В зависимости от результатов других анализов этот список может быть сокращен или дополнен вашим врачом.

Анализ на определение группы крови и резус-фактора

Этот анализ тоже очень важен при подготовке к зачатию, так как и группа крови и резус-фактор передаются по наследству от родителей. Помимо этого, то, каким именно видом резус-фактора вы обладаете, может сказаться на беременности вашей жены.

Если у будущей мамы Rh положительный, а у мужчины – отрицательный, есть два варианта развития беременности, в зависимости от того, чей резус унаследует малыш. Если матери – все будет в порядке и без лишнего вмешательства, а если отца – возможен резус-конфликт. В этом случае потребуется дополнительный контроль специалистов и препараты, которые будущая мама должна будет принимать в течение беременности.

Этот набор анализов сдают не только те, кто хочет забеременеть, но и люди, которым нужно оперативное вмешательство. Сейчас в платных клиниках эти исследования просят пройти, даже если вы собираетесь на ФГС или к стоматологу.

• Анализ на ВИЧ – определяет наличие вируса иммунодефицита человека, а также антигены или антитела к ВИЧ.
• Анализ на реакцию Вассермана (на бланке обычно пишут: RW) – может диагностировать сифилис на любом этапе его развития.
• Анализы на гепатиты В и С – определяют не сами вирусы, а лишь антитела к ним. Положительный результат еще не означает наличия болезни, поэтому назначаются более глубокие исследования.

По идее, на наличие этих вирусов в крови не может повлиять натощак вы сдавали анализ или сытым. Но врачи рекомендуют приходить в процедурный кабинет с утра пораньше и не завтракая, так как некоторые виды пищи могут создать в крови «помехи», из-за чего придется все пересдавать.

Бывает так, что зачать ребенка сразу не получается: возможно, обнаружены инфекции, которые следует пролечить. А может быть, внешне и по результатам анализов все в порядке, но малыш не торопится обрадовать вас двумя полосками на тесте.

Если с того дня, когда вы перестали предохраняться прошло более года, доктор наверняка назначит вам дополнительные тесты и исследования.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови помогает выявить многие заболевания, в частности болезни почек, печени, кровеносных сосудов и сердца, а также эндокринные заболевания.

К исследованию следует подготовиться:

• За две недели до биохимии нужно отказаться от алкогольных напитков
• За три дня до дня Х не рекомендуется употреблять в пищу необычные для вас продукты питания
• За сутки до анализа исключить сладкое (пирожные, шоколад, сахар)
• Ничего не есть и не пить за 12 часов до сдачи крови
• Утром перед анализом нельзя даже чистить зубы.

Если вы последуете этим советам, результаты биохимии будут наиболее точными и информативными.

Спермограмма (или сперматограмма) – один из основных анализов, по которым можно определить, способен ли мужчина стать отцом.

Для исследования требуется некоторое количество семенной жидкости. Обычно, для получения эякулята используется мастурбация в специально отведенном помещении. Заранее собирать сперму не рекомендуется, так как анализ наиболее точен только в течение часа после выхода семенной жидкости.

Любопытно, что для мужчин, которые против мастурбации по религиозным или каким-либо иным причинам, предлагается использование специальных презервативов во время обычного полового акта. Получается, что заняться этим вам с супругой предложат там же в диагностическом центре.

Чтобы анализ получился наиболее информативным и точным, нужно подготовиться к его сдаче.

1. За несколько месяцев до исследования откажитесь от курения и любых алкогольных напитков.
2. Не употребляйте никаких лекарств, если предварительно не согласовали их прием с врачом.
3. Откажитесь от посещения бани и сауны – давно известно, что высокая температура враг вашей способности к оплодотворению.
4. За пару недель до анализа снизьте физические нагрузки, если занимаетесь спортом.
5. Нельзя мастурбировать и заниматься сексом как минимум за три дня до даты исследования. Лучше, если вы будете воздерживаться 5-7 дней.

В спермограмме нет ничего смешного или унизительного. Именно этот анализ сможет подсказать вам, получится ли у вас стать папой и что нужно сделать, чтобы все наконец-то получилось.

Даже если спермограмма показала отличный результат, есть несколько других факторов, влияющих на вашу способность к оплодотворению. Один из них – состояние вашей простаты.

Чтобы выяснить, насколько здорова предстательная железа, делают специальный анализ, в ходе которого исследуют ее жидкость (секрет или сок).

Сок простаты получают в процессе массажа предстательной железы: жидкость сама выделяется из канала и ее без проблем забирают на анализ.

С помощью этого исследования можно на ранних этапах выявить такие опасные заболевания как аденома простаты, простатит и даже рак.

В ходе выявления причин бесплодия мужчинам придется сдать ряд анализов на гормоны. Нестабильный гормональный фон – самая частая причина того, что у супругов не получается забеременеть.

Показателей, по которым обычно сдают анализы мужчины несколько.

1. Фолликулостимулирующий гормон, или ФСГ: выравнивает уровень тестостерона и способствует образованию сперматозоидов. Повышение ФСГ может сигнализировать об алкоголизме, опухоли мозга или недостаточности половых желез. Понижение бывает при ожирении или голодании.
2. Лютеинизирующий гормон (или ЛГ): стимулирует выработку тестостерона и повышает для него проницаемость семенных канальцев. Повышение ЛГ говорит о сильных физических нагрузках, почечной недостаточности или стрессе. Понижению гормона часто способствуют ожирение, курение и хроническая усталость.
3. Тестостерон: отвечает за потенцию и либидо, стимулирует выработку качественной спермы, влияет на развитие мышц и скелета и еще улучшает настроение. Количество гормона растет в процессе полового созревания. Кроме того утром его уровень больше, а к вечеру меньше. Слишком много тестостерона образуется при скрытых опухолях, а слишком мало при хроническом простатите.
4. Пролактин: регулирует не только выделения молока у женщин, но и водно-солевой обмен у мужчин. Кроме того, от количества пролактина зависит качество сперматозоидов. Количество гормона очень зависит от состояния нервной системы: при стрессе уровень пролактина резко падает.
5. Эстрадиол : образуется в семенниках. Его количество зависит от размера подкожной жировой прослойки, то есть от степени ожирения мужчины. Увеличение эстрадиола в крови способствует повышению раздражительности и нервного перенапряжения.
6. Хорионический гонадотропин человека . Если мужчина в шутку сделал тест на беременность, а там две полоски – это повод не для смеха, а для срочного визита к урологу! Появление ХГЧ в крови или моче у мужчин сигнализирует об опухоли яичек.

Возможно, список анализов покажется вам слишком длинным, но что от того, насколько ответственно вы подойдете к подготовке беременности, зависит здоровье будущего малыша. Не ленитесь лишний раз посетить врача или диагностический центр. Чем раньше вы пройдете необходимые исследования, тем раньше у вас получится зачать здорового ребенка.

Одним из важнейших элементов семейной жизни являются мужские анализы при планировании беременности. Общее состояние здоровья мужчины, отсутствие у него заболеваний различного генеза, нормальное функционирование репродуктивных органов оказывают очень большое влияние на вероятность удачного зачатия здорового ребенка. Устранение скрытых инфекций и патологий у мужчины обеспечивает гарантию того, что ребенок не будет иметь врожденных заболеваний или отклонений в развитии.

Примерный план обследований

Комплексное обследование мужчины, проводимое в том случае, когда супруги планируют рождение ребенка, включает ряд обязательных и ряд дополнительных процедур. К обязательным процедурам относятся микробиологические исследования и анализ крови на выявление скрытых форм венерических заболеваний, вируса иммунодефицита, гепатита, грибков, группы опасных для развития ребенка TORCH-инфекций.

К дополнительным видам обследований, проводимым мужчине перед беременностью жены относятся специфические виды анализов, требующихся в случае наличия генетических или наследственных заболеваний или же в случае продолжительных затруднений при оплодотворении или подозрении на бесплодие.

Специальные анализы для мужчин проводятся также при большой разнице в возрасте половых партнеров, наличии врожденных патологий, несовпадении резус-фактора или групп крови.

Основным специалистом, определяющим программу обследования мужчины при планировании беременности, является уролог. Уролог может провести первичный анамнестический опрос с целью сбора информации о возможных заболеваниях, патологиях или физических отклонениях, провести ряд специальных мероприятий.

В первую очередь в процессе опроса врач должен выяснить, какими заболеваниями, влияющими на зачатие ребенка, страдал или страдает будущий отец. Выявляются наследственные или генетические факторы, которые могут проявиться при зачатии ребенка.

После этого производится профилактический осмотр наружных репродуктивных органов мужчины с целью выявления патологий. В него входит осмотр члена, тестикул, паховых лимфатических узлов, кровеносных сосудов мочеполовой системы.

Далее проводится предварительное ректальное обследование и пальпация предстательной железы, производится отбор выделений предстательной железы для проведения соответствующего микробиологического исследования.

Затем по результатам опроса и осмотра назначаются общий анализ крови и анализ мочи, а также специальные анализы, позволяющие получить полную и достоверную информацию о здоровье обследуемого.

С учетом полученных данных составляется программа подготовки к дальнейшим обследованиям профильными специалистами. При необходимости назначается специальная диета и режимные мероприятия, куда входит, например, отказ от курения, приема спиртных напитков, наркотических и возбуждающих веществ, воздержание от половых сношений и пр.

Терапевтическое обследование

Обследование мужчины терапевтом при планировании беременности позволяет диагностировать при их наличии ряд заболеваний, передающихся по наследству, таких как бронхиальная астма, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания центральной нервной системы и другие.

При терапевтическом обследовании проводятся следующие анализы:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Определение группы крови и резус-фактора.
3. Анализ крови на содержание мужских гормонов и инсулина.
4. УЗИ или компьютерная томограмма (при необходимости).
5. Электрокардиограмма для лиц старше 45 лет.

Терапевт по результатам проведенных анализов может назначить соответствующие профилактические или лечебные процедуры, выписать необходимые препараты или направить пациента для лечения в стационар.

Микробиологические анализы

Микробиологические анализы, проводимые мужчинам во время обследования при планировании беременности, позволяют выявить присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов, являющихся возбудителями различных заболеваний, в том числе, передающихся половым путем. Многие венерические заболевания могут приводить к нарушениям функционирования мочеполовой системы мужчины и отрицательно влиять на репродуктивные функции организма.

Анализ на наличие латентных или скрытых венерических заболеваний производится, как правило, по методу исследования полимеразной цепной реакции (ПЦР) соскоба тканей уретры, позволяющему обнаруживать многие болезнетворные организмы, в частности:

• кандиды;
• трихомонады, гонококки и спирохеты;
• уреаплазмы, токсоплазмы, микоплазмы;
• гарднереллы и папилломы;
• возбудители герпеса и других вирусных инфекций.

Очень часто за сутки до проведения комплексного анализа ПЦР на наличие венерических заболеваний, обследуемому вводят специальный препарат, провоцирующий обострение скрытого заболевания. Иногда в качестве метода провокации заболевания используют употребление острой, копченой или соленой пищи, или же прием в небольших количествах слабоалкогольного напитка – вина или пива.

Анализ ПЦР позволяет с большой вероятностью определять наличие болезнетворных микроорганизмов. Однако в некоторых случаях микробиологические исследования могут включать при необходимости серологическое исследование на наличие антител при остром протекании заболевания, анализ соскобов ротовой полости на кандидоз или герпес, другие необходимые пробы.

При наличии в организме мужчины возбудителей инфекционных заболеваний обоим супругам назначается соответствующее лечение, независимо от результатов анализов у женщины.

Анализ спермограммы

Спермографический анализ производится у мужчин пожилого возраста, после перенесенных венерических заболеваний или хирургических операций на половых органах или же при подозрении на мужское бесплодие.

При анализе спермограммы производятся исследования, включающие:

1. Определение цвета, состава и объема выделяемой спермы.
2. Анализ количества сперматозоидов, их строения и активности;
3. Микробиологические исследования на наличие патогенной микрофлоры, лейкоцитов или эритроцитов.

Спермограмма позволяет изучить функционирование репродуктивных органов мужчины и сделать заключение о способности его к зачатию ребенка. Перед проведением анализа спермограммы в течение 3-5 дней следует придерживаться специального режима, включающего:

1. Отказ от снотворных, наркотических или сильных обезболивающих средств.
2. Воздержание от приема психотропных препаратов и антибиотиков.
3. Отказ от употребления алкогольных, возбуждающих или тонизирующих напитков.
4. Исключение из ежедневного рациона таких продуктов, как приправы, соленья, маринады, чрезмерно острая или соленая пища.
5. Недопущение радиационного воздействия, переохлаждений или перегрева организма.
6. Ограничение силовых физических упражнений.
7. Половое воздержание.

В отдельных случаях совместно со спермографическим исследованием производится еще анализ секрета предстательной железы.

Анализ секрета предстательной железы

Это исследование производится при подозрении на возможные воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовой сферы мужчины. Отбор секрета производится из уретры путем ректального массажа предстательной железы. Полученный материал подвергается микроскопии с целью диагностики воспалительных процессов и функциональных нарушений железы. Помимо этого проводятся микробиологические исследования секрета на наличие патогенных микроорганизмов, а также присутствие в нем фракций крови.

Рождение ребенка – одно из самых значимых событий в жизни. И многие пары готовятся к нему заранее. Если будущие родители позаботятся о планировании семьи и сдадут ряд анализов, вероятность успешного протекания беременности и рождения здорового ребенка увеличится в несколько раз.

Не секрет, что многие рожденные дети не были запланированы родителями. Однако с каждым годом количество пар, которые серьезно подходят к зачатию ребенка, увеличивается. Чем лучше будут подготовлены потенциальные родители, тем больше шансов, что будущая мама легче перенесет беременность и родит здорового малыша. Для того чтобы определить, насколько будущие родители готовы к зачатию, необходимо сдать целый ряд анализов и нанести визит к нескольким врачам.

Какие анализы необходимо сдать женщине перед беременностью

Планирование семьи для женщины начинается с посещения кабинета гинеколога. Вы существенно поможете врачу, если еще до приема вспомните обо всех своих заболеваниях и посчитаете длительность менструального цикла. Не забудьте прихватить медицинскую карту. Предоставленные сведения помогут доктору составить полную картину обследования.

Итак, список анализов:

• Гинеколог – консультация гинеколога очень важна, это профилирующий врач, который будет вести всю беременность.
• Стоматолог – своевременное обследование ротовой полости и лечение больных зубов избавит от риска возникновения опасной инфекции.
• Отоларинголог. Заболевания ЛОР-органов тоже опасно и даже в хронической форме будет постоянным источником инфекции.
• Кардиолог. Дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины во время беременности и родов может навредить, если имеются заболевания или патологии в этой сфере.
• Аллерголог.
• мазок из влагалища на флору;
• общий, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• соскоб с шейки матки на ПЦР-исследование;
• цитология соскоба;
• гормоны щитовидной железы;
• УЗИ молочной и щитовидной железы, органов малого таза, чтобы исключить наличие патологии;
• наличие антител к токсоплазмозу, вирусу герпеса, краснухи, цитомегаловируса, папилломавируса человека;
• антитела к ВИЧ, сифилису, гоноккокам, микоплазме, гарднерелле;
• антитела кишечной палочке, стафилококку;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ на гепатит В и С;
• анализ ВИЧ;
• анализ на сифилис;
• ПЦР на скрытые инфекции;
• кольпоскопия;
• ПЦР-исследование соскоба, произведенного из шейки матки – на наличие возбудителей герпеса, цитомегаловируса, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза;
• исследование уровня гормонов щитовидной железы ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы), Т3 (тироксин), Т4 (трийодтиронин).

1. В первую очередь вас осмотрят на кресле и проведут кольпоскопию. Это диагностический осмотр с применением специального прибора – кольпоскопа. С помощью этой процедуры и взятия цитологического мазка производится оценка состояния шейки матки. Основная задача перед планированием ребенка – устранить источники инфекций и причину воспалительных заболеваний. Поэтому вам выпишут несколько направлений на сдачу анализов и на прохождение ультразвуковой диагностики.

2. В стандартный список анализов перед беременностью входят общий анализ мочи и крови. Первый анализ отражает общее состояние организма и позволяет выявить заболевания мочеполовых путей. А анализ крови определяет уровень гемоглобина и помогает отследить происходящие в организме воспалительные процессы. Также обязательны анализ крови на сахар, биохимический анализ крови, позволяющий оценить работу важнейших органов и коагулограмма. Последний анализ определяет свертываемость крови.

3. ПЦР-диагностика инфекций – одна из самых необходимых процедур. Это исследование крови на множество опасных инфекций, которые представляют немалую опасность для развития и жизни плода.

Одной из важнейших составляющих подготовки к зачатию является проверка организма на наличие TоRCH-инфекций. Аббревиатура TоRCH образована из наиболее опасных для ребенка инфекционных заболеваний: токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и генитальный герпес (Herpes). Если у женщины при беременности обнаруживается хотя бы один из перечисленных возбудителей, то, скорее всего, ей придется сделать аборт. А если беременность еще не наступила, зачатие следует отложить до выздоровления.

Результаты ПЦР-диагностики уточнят, не болеете ли вы и другими болезнями:

• уреаплазмоз;
• гарднереллез;
• хламидиоз;
• микоплазмоз.

Если вы не уверены, что в детстве переболели краснухой, обязательно сдайте анализ, чтобы уточнить, существует ли риск заражения во время беременности. Болезнь может привести к внутриутробным порокам развития плода. В случае если вы уже перенесли краснуху, можно спокойно планировать ребенка. Если же вы ею никогда не болели, лучше сделать прививку, чтобы избежать заражения во время вынашивания плода. Беременеть разрешено через три месяца после введения вакцины.

4. УЗИ органов малого таза выявляет заболевания и патологические процессы, препятствующие зачатию и нормальному протеканию беременности. Исследование назначается на 5-7 и 21-23 дни цикла. На первом этапе происходит оценка общего состояния органов малого таза.

На втором этапе определяется трансформация эндометрия и наличие желтого тела (произошла ли овуляция). Во время проведения УЗИ врачи нередко диагностируют проблемы, требующие хирургического вмешательства: киста яичника, миома матки, полип слизистой оболочки матки.

5. Вашу кровь в обязательном порядке проверят на такие опаснейшие заболевания, как гепатит В (HbSAg), гепатит С (HCV), ВИЧ и сифилис (RW).

6. Необходимо выяснить группу и резус-фактор крови как у женщины, так и у ее мужа. Положительный резус-фактор у жены и отрицательный у мужа поводов для беспокойства не вызывает. А вот если по результатам анализов крови у будущей матери обнаружен отрицательный резус, а у мужчины – положительный, то при наступлении беременности возможен резус-конфликт.

Особенно это касается женщин, перенесших когда-либо переливание крови, беременность, аборт или иную хирургическую операцию, ведь вероятность образования в их крови специфических антител увеличивается. Между резус-положительным ребенком и резус-отрицательной матерью может возникнуть резус-конфликт, приводящий к иммунным осложнениям, например, к гемолитической болезни новорожденных.

При отрицательном резусе женщины, положительном резусе мужчины и при отсутствии титра резус-антител перед беременностью проводят резус-иммунизацию. Конфликт по группе крови встречается реже, однако доктора должны учитывать и этот факт.

7. Следующим немаловажным критерием оценки репродуктивной способности женщины является определение в ее крови концентрации гормонов. Анализы гормонов необязательны. Обследование могут назначить при нарушении менструального цикла, излишнем весе, неудачных попытках зачать ребенка более года и предыдущих беременностях с неудачным исходом.

Конкретный список гормонов, на которые нужно будет сдать анализы, определит врач на основе ваших обстоятельств и состояния здоровья. Большинство гормонов исследуют на 5-7 день и на 21-23 дни цикла. В этом списке могут быть:

• пролактин, влияющий на овуляцию;
• тестостерон, высокий показатель которого может являться причиной выкидыша;
• ДГЕА-сульфат, от которого зависит работа яичников;
• прогестерон, отвечающий за сохранение беременности;
• эстрадиол, определяющий развитие матки, маточных труб и эндометрия;
• пролактин, отвечающий за процесс овуляции;
• гормоны щитовидной железы, регулирующие обмен веществ;
• лютеинизирующий гормон (ЛГ), оказывающий влияние на овуляцию.

8. Подготовка к зачатию ребенка будет неполной без исследования потенциальной будущей матери на факторы невынашивания плода. Для этого у нее берут анализы, определяющие содержание антител к кардиолипину, хорионическому гонадотропину, фосфолипидам и выявляют волчаночный антикоагулянт.

9. Комплексное обследование завершается посещением ЛОР-врача, стоматолога и терапевта. Лор-врач определит, страдаете ли вы хроническими заболеваниями горла, носа и уха. Нельзя допустить, чтобы тяжело перенесенные мамой ОРЗ и ОРВИ не нарушили развитие нервной системы плода.

В период беременности трудно осуществлять полноценное лечение зубов, и в то же время инфекции в ротовой полости провоцируют воспалительные процессы. Потому решать стоматологические проблемы в идеале нужно до того, как женщина окажется в положении.

Общие анализы мочи и крови нужно показать терапевту. На основании проведенных исследований и осмотра специалист сделает заключение о состоянии вашего здоровья. Возможно, вам будет назначена дополнительная диагностика и соответствующее лечение.

Какие анализы следует сдать мужчине

Вынашивать будущего ребенка предстоит женщине. Тем не менее половина получаемого малышом генетического материала принадлежит мужчине. Не все мужья любят посещать врачей, поэтому жена может успокоить мужа тем, что сдача анализов и посещение клиники мужчиной происходит гораздо быстрее и легче.

Что понадобится сдать будущему отцу:

1. Общий анализ крови и мочи, определяющие состояние здоровья, наличие в организме инфекционных и воспалительных заболеваний.
2. Определение группы крови и резус-фактора для выявления возможности резус-конфликта между матерью и плодом.
3. Анализ крови на заболевания, которые передаются половым путем. Если мужчина заражен какой-либо инфекцией, до зачатия ему необходимо вылечиться.
4. Дополнительные исследования, назначенные доктором. Среди них может быть гормональный анализ крови, спермограмма (исследование спермы) и анализ секрета предстательной железы. Если все анализы в норме, а беременность так и не наступает, мужчине придется сдать анализ на совместимость супругов.

В каких случаях может понадобиться посещение врача-генетика

Сдать генетические анализы следует супружеским парам:

• имеющим в роду наследственные заболевания (психические болезни, гемофилия, миопатия Дюшенна, сахарный диабет и другие);
• где мужчина и женщина находятся в зрелом возрасте, ведь стареющие клетки хромосом увеличивают риск возникновения патологии при образовании зародыша;
• родственники которых страдают от задержки умственного и физического развития без видимых внешних причин;
• у которых уже были две или более регрессирующих беременности;
• у которых ребенок болеет наследственным заболеванием.

При наличии веской причины для генетического исследования, пренебрегать визитом к врачу-генетику не стоит. Помните, что наследственные заболевания могут проявиться через несколько поколений у вашего ребенка.

Если результаты анализов оказались в норме, можете смело начинать подготовку к зачатию. Всем будущим родителям рекомендуется в течение нескольких месяцев не курить, не употреблять алкоголь, не пить лекарств, не посещать баню и беречь свое здоровье. Придерживайтесь правильного питания и принимайте витамины. Планирование беременности означает заботу о вашем будущем ребенке!

ПОЛНЫЙ СПИСОК АНАЛИЗОВ МОЖЕТЕ СКАЧАТЬ И РАСПЕЧАТАТЬ С НАШЕГО ЯНДЕКС ДИСКА —

Видео: Подготовка к беременности

Врач-акушер подробно рассказывает о подготовке женщин к беременности. Приведен перечень анализов, которые необходимо сдать перед беременностью: ЗППП, Torch-инфекции, гормоны, вагинальный кандидоз. Также необходимо посетить стоматолога, гинеколога, терапевта и др. Соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни.

С чего же нужно начинать планирование беременности будущим родителям, чтобы снизить риск рождения нездорового ребенка. Необходимо начинать с самого себя, со своего образа жизни. Оптимально пройти медицинское обследование за 2-3 месяца до планируемого зачатия. Объем обследования на этапе планирования беременности подбирается индивидуально, исходя из возраста родителей, наличия хронических заболеваний, наследственности и проч. Поэтому план обследования при планировании беременности подбирается индивидуально.

– это решение обоих супругов зачать и родить ребенка в условиях физической и психологической готовности, с ответственным подходом ко всем этапам будущего родительства. Если психологическая готовность к зачатию ребенка сводится к желанию стать родителями, то физическая готовность зависит от состояния здоровья будущих пап и мам. Планирование беременности называется иначе прегравидарной подготовкой (пре – до, гравида – беременная ) или преконцепционной подготовкой (на английском «зачатие» - conception ).

Планирование беременности или прегравидарная подготовка – это комплекс диагностических, лечебных и профилактических мер, которые проводятся с целью подготовить будущих родителей к зачатию, вынашиванию беременности и родам .

Планирование беременности следует отличать от планирования семьи. Планирование семьи, несмотря на название, подразумевает комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения беременности, то есть снижения количества нежеланных беременностей и связанных с ними абортов и их последствий. Планирование семьи особенно актуально до 19 лет (первые годы начала сексуальной жизни ) и после 35 лет (при наличии ребенка и нежелании повторной беременности или наличии противопоказаний к ней ).

Зачатие и беременность это разные понятия. Зачатие – это процесс слияния мужских и женских половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида ), в результате которого образуется зачаток нового организма. Этот процесс зависит от обоих супругов. Беременность – это процесс вынашивания зачатого эмбриона в женском организме. Роль мужчины в процессе беременности – обеспечение психологического и физического комфорта беременной женщины. Это также входит в процесс планирования беременности. Таким образом, женский организм нужно подготовить и к зачатию, и к беременности, и к родам, а мужской организм – только к зачатию. Поэтому отдельно выделяется преконцепционная оценка состояния здоровья и коррекция имеющихся нарушений для обоих супругов и отдельно прегравидарная подготовка для будущей мамы.

Планирование беременности нужно, чтобы родить здорового малыша, так как часто будущие родители не знают о своих болезнях, пока не решают зачать ребенка. Чем ответственнее будущие родители относятся к подготовке к зачатию и беременности, тем ниже риск осложнений у ребенка и у беременной. Если родители здоровы, то ребенок также будет здоров – это и есть принцип планирования беременности.

Планирование беременности позволяет избежать следующих неблагоприятных последствий:

• снижает риск смертности матери и плода;
• снижает риск возникновения осложнений у матери и ребенка после родов;
• предупреждает развитие врожденных пороков и хромосомных аномалий;
• снижает риск выкидыша и рождения недоношенных детей.

Что нужно делать при планировании беременности?

В планировании беременности участвуют оба будущих родителя, поэтому существуют общий план для обоих, а также индивидуальный план подготовки для каждого супруга. Кроме самостоятельной подготовки, принятия решения и планов по созданию условий для рождения и роста малыша, требуется профессиональная помощь врача. Врач в центре планирования семьи составляет так называемый общий календарь планирования беременности – это программа, рассчитанная на несколько месяцев подготовки к зачатию и поддержанию беременности.

Программа планирования беременности включает следующие пункты:

• подготовка женского организма к беременности;
• выявление или исключение противопоказаний к беременности;
• коррекция и лечение противопоказаний к беременности;
• полное обследование и диагностика здоровья перед зачатием;
• выявление или исключение патологий, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на плод;
• оценка состояния иммунитета женского организма, в том числе и наличие иммунитета к некоторым особо опасным для плода инфекциям ;
• необходимые диагностические процедуры в каждом триместре беременности;
• лечение имеющихся патологий до зачатия или в течение беременности.

Программа планирования беременности включает следующие этапы:

• оценку состояния здоровья мужчины и женщины (всестороннее обследование );
• профилактические мероприятия (питание , прививки , прием витаминов );
• дополнительные мероприятия по диагностике и лечению патологий, которые нарушают женское здоровье (акушерско-гинекологическая патология ).

Консультации каких специалистов нужны перед планированием беременности?

Консультация врачей при планировании беременности необходима обоим супругам. В мужском организме под влиянием множества внешних факторов и внутренних болезней может нарушиться процесс образования спермы или уменьшиться количество жизнеспособных и готовых оплодотворить яйцеклетку сперматозоидов. Это становится причиной мужского бесплодия или наследственных болезней у будущего ребенка.

Часто вне беременности многие болезни у женщины никак не проявляются, но ее наступление вызывает их обострение, а болезни, в свою очередь, повышают нагрузку на организм беременной женщины. Чтобы не дать этим болезням обостриться, необходима консультация узких специалистов. Они выявят факторы риска и помогут устранить их, тем самым, устранив неблагоприятное воздействие на плод.

Консультация врачей при планировании беременности

Специалист	Какие исследования назначает?	Когда нужна консультация данного специалиста?
Терапевт или семейный врач	флюорография.	любые хронические болезни внутренних органов.
Гинеколог	гинекологический осмотр; анализ мазка из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем ; анализ на TORCH-инфекции; анализ крови на определение группы крови и резус-фактора ; анализ крови на гормоны; ультразвуковое исследование (УЗИ ) органов малого таза (обычное и через влагалище ).	инфекции, передающиеся половым путем; нарушение менструального цикла ; воспалительные болезни половых органов; нарушение гормонального баланса.
Стоматолог	осмотр полости рта; мазок из слизистой полости рта на инфекции.	кариес; воспалительные болезни полости рта (воспаление десен, пародонтит ).
Кардиолог		нарушения сердечного ритма; высокое артериальное давление .
Генетик	цитогенетический анализ; молекулярно-генетический анализ.	наследственные болезни у супругов или их ближайших родственников; кровное родство между супругами; наличие неблагоприятных факторов, повышающих риск воздействия на плод (некоторые препараты, радиация ); перенесенные инфекционные болезни; возраст будущей матери старше 35 лет и отца старше 40 лет; наличие детей с врожденными пороками и наследственными болезнями.
Психиатр/психолог	психологические тесты;	наличие расстройств психики, требующих применения психотропных препаратов; женщины, которые длительное время страдали бесплодием; женщины, у которых были выкидыши, аборты, мертворождения.
Окулист	исследование глазного дна; определение остроты зрения .	любое нарушение зрения; высокое артериальное давление;
Оториноларинголог	осмотр слизистой носа и горла, наружного слухового прохода и барабанной перепонки; мазок слизистой носа, горла и уха на инфекции; рентгенологическое исследование.	хронические болезни уха, горла или носа и околоносовых пазух.

При планировании беременности женщина в обязательном порядке должна пройти осмотр у следующих врачей:

Консультации остальных специалистов назначаются по показаниям.

Противопоказания к беременности

Существуют состояния, при которых беременность противопоказана. Иногда это лишь временная причина, после устранения которой возможно наступление беременности, а вынашивание и роды не грозят здоровью или жизни матери и плода. Однако существует ряд заболеваний, которые несут угрозу жизни женщины, если она решит забеременеть. Дело в том, что беременность является довольно большой нагрузкой на женский организм, ведь материнский организм должен обеспечивать жизнеспособность двоих. Тяжелая патология не позволяет это сделать, имеющаяся болезнь обостряется, протекает тяжелее или приводит к серьезным осложнениям, иногда угрожающим жизни.

Беременность абсолютно противопоказана при следующих патологиях:

• эпилепсия – психическое заболевание, которое считается несовместимым с вынашиванием беременности, так как сопровождается тяжелыми судорогами , а препараты, которые назначаются при эпилепсии (противосудорожные ) нарушают созревание плода;
• диабетическая нефропатия – патология почек при сахарном диабете , с тяжелой почечной недостаточностью (оценивается лабораторно );
• ишемическая болезнь сердца - поражение сердечных сосудов, которое вызывает нарушение сокращения сердечной мышцы (сердечная недостаточность ) либо может спровоцировать нарушение сердечного ритма с риском смертельного исхода во время приступа.
• Ретинопатия – тяжелая патология сосудов сетчатки глаза, которая может привести к отслойке сетчатки.
• Недостаточность сердца, легких, почек, печени – тяжелое поражение этих органов нарушает здоровье женщины и без беременности, требуя постоянного приема таблеток или операции.
• Аутоиммунные болезни – тяжелые болезни соединительной ткани (ревматические ) поражающие несколько органов (сердце , почки, головной мозг, артерии ), вызывающие их недостаточность, что не позволяет выносить здорового ребенка.
• Тяжелые пороки сердца – при пороках сердца развивается сердечная и/или легочная недостаточность, поэтому беременеть женщинам с некомпенсированными (без коррекции с помощью операции ) пороками сердца противопоказано. Если была проведена операция, то многие пороки компенсируются (кровообращение не страдает ) и беременность не противопоказана.
• Тяжелая артериальная гипертензия – выраженное повышение артериального давления, которое вызывает осложнения со стороны почек, сердца, мозга, является противопоказанием к беременности, если никак нельзя его нормализовать (злокачественные формы ).

Беременность нежелательна при следующих патологиях:

• любые хронические и инфекционные болезни в стадии обострения (в том числе и туберкулез );
• курс медикаментозной терапии (например, химиотерапия ), если препараты противопоказаны при беременности;
• в течение года после перенесенных операций;
• ожирение и дефицит массы тела;
• ВИЧ-инфекция (ребенок родится здоровым с 50% вероятностью ).

Очень часто женщина не знает о наличии какой-либо из вышеперечисленных болезней, но наступление беременности приводит к ее резкому обострению, что становится причиной прерывания беременности по медицинским (жизненным ) показаниям. Аборт является тяжелым испытанием для женского организма, особенно если имеется еще и какое-либо серьезное заболевание. После беременности и искусственного ее прерывания могут возникнуть осложнения. Чтобы всего этого избежать, женщине при наличии некоторых патологий, врач будет рекомендовать отказаться от планирования беременности и выпишет противозачаточные таблетки или предложит какой-либо другой способ контрацепции.

В то же время, наличие противопоказаний к беременности – не приговор. Несмотря на объективные причины отказаться от идеи вынашивания ребенка, при многих болезнях (даже входящих в абсолютные противопоказания ) возможна их коррекция и лечение, планирование зачатия и контроль над состоянием женщины во время беременности. Однако это требует обращения к врачу до зачатия и правильного планирования беременности. Планирование беременности при тяжелых болезнях проводится по особой программе совместно с гинекологом и врачом узкой специальности, в компетенции которого находится конкретная патология.

Обследование женщины и мужчины при планировании беременности

Обследование и консультация проводится всем женщинам, которые посещают кабинет гинеколога или женскую консультацию. Если женщина пока не собирается становиться матерью, то любая консультация считается репродуктивным просвещением, когда врач рассказывает пациентке, что именно она должна сделать, чтобы не возникла незапланированная беременность. Это входит в планирование семьи. В то же время, женщина получает информацию о том, что именно нужно сделать, когда она и ее партнер решат зачать ребенка. При возникновении такого желания, гинеколог обследует женщину и ее партнера согласно программе планирования беременности.

Оценка здоровья будущих пап и мам включает:

• Сбор анамнеза – так называется процесс расспроса и сбора данных у пациента.
• Физикальное обследование – включает действия, которое проводит сам врач, не прибегая к инструментальным и лабораторным методам исследования. Включает общий осмотр, выслушивание легких, сердца и сосудов, ощупывание и постукивание.
• Лабораторный скрининг – анализы, назначаемые всем парам для исключения тяжелых патологий.
• Инструментальные методы исследования – необходимы для оценки состояния внутренних органов.

При планировании беременности врач задаст будущим родителям следующие вопросы:

• Какие были перенесенные болезни, травмы и операции в прошлом?
• Какие имеются хронические болезни?
• Есть ли какие-либо наследственные патологии у будущих родителей или у их родственников?
• Каковы условия труда (особенно у женщины ) и какие профессиональные неблагоприятные факторы имеются (например, вибрация, шум, радиация, химикаты и другое )?
• Каковы бытовые условия жизни?
• Какой образ жизни ведут женщина и мужчина?
• Имеются ли вредные привычки?
• Принимает ли женщина какие-либо препараты?
• Имеется ли у женщины аллергическая реакция?

У женщин уточняется также следующая информация:

• В каком возрасте начались первые месячные?
• Сколько дней длится менструальный цикл?
• Регулярные ли месячные?
• Бывают ли болезненные месячные?
• Насколько обильные менструации бывают?
• В каком возрасте женщина начала жить половой жизнью?
• Какова сексуальная активность женщины (частота половых актов, смена партнеров в последние 6 месяцев, использование противозачаточных средств )?
• Сколько беременностей было у женщины?
• Сколько беременностей заканчивалось родами?
• Были ли аборты (искусственные или самопроизвольные )?
• Есть ли рожденные дети с врожденными пороками?
• Были ли мертворождения?
• Была ли внематочная беременность ?
• Приходилось ли когда-либо прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение )?
• Были ли осложнения в течение предыдущих беременностей (токсикозы , диабет, преждевременные роды, задержка развития плода, отслойка плаценты и другие осложнения )?
• Был ли когда-либо поставлен диагноз «бесплодие» (невозможность забеременеть в течение года до 35 и в течение 6 месяцев у женщин старше 35 лет при активной половой жизни без применения противозачаточных средств )?
• Были ли операции на органах малого таза?
• Были ли осложнения после родов или абортов?
• Были ли или имеются ли в настоящее время воспалительные болезни половых органов или инфекции, передающиеся половым путем?

Осмотр и физикальное обследование при планировании беременности включают:

• измерение роста и веса;
• определение индекса массы тела (вес в кг делят на рост в м 2 );
• измерение артериального давления и пульса;
• выслушивание легких и сердца;
• измерение частоты дыхательных движений (при болезнях органов дыхания и сердца эта частота изменяется );
• ощупывание молочных желез , живота;
• гинекологический осмотр (исследование влагалища, взятие мазков ).

Необходимые анализы при планировании беременности

При планировании беременности и женщина, и мужчина должны сдать ряд анализов. В большинстве случаев данные анализы ничего не выявляют, но позволяют убедиться в отсутствии противопоказаний к беременности.

При планировании беременности женщина должна сдать следующие анализы:

• Общий развернутый клинический анализ крови – включает 24 показателя клеточного состава крови (эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов ) и 5 фракций лейкоцитов (лейкоцитарная формула или соотношение разных видов защитных клеток организма ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ ) . Анализ сдается утром натощак. Кровь берется обычно из вены, так как при развернутом анализе требуется определение большего числа показателей, чем при обычном общем анализе крови, для которого достаточно крови из пальца. Общий развернутый клинический анализ крови выдает общую информацию о здоровье будущей мамы. При наличии патологического процесса любого типа (инфекция, воспаление, нарушение обмена веществ, хронические болезни, опухоли и другие патологии ) этот анализ выдает изменение, как минимум, в 3 параметрах.
• Общий анализ мочи развернутый – включает определение физических (количество, прозрачность, удельный вес, реакция, запах ), химических (содержание белка , глюкозы, побочных продуктов обмена веществ, ферментов ) свойств мочи, а также микроскопическое исследование ее осадка (клеточные элементы и растворенные соли ). Мочу собирают в специальный стаканчик. Собирать нужно утреннюю мочу, причем сначала помочиться в унитаз, а далее во флакончик. Доставить анализ мочи в лабораторию нужно в течение 2 часов после сбора.
• Биохимический анализ крови – позволяет определить количество или уровень различных химических соединений, растворенных в крови. В обязательном порядке нужны такие параметры как билирубин общий, глюкоза, креатинин , мочевина , АЛТ, АСТ (печеночные ферменты ), общий белок, кальций , натрий, калий. Дополнительно может быть назначено развернутое биохимическое исследование, в зависимости от имеющейся у женщины патологии. Для анализа берется кровь из вены. Сдается анализ также утром натощак.
• Коагулограмма (гемостазиограмма ) – анализ для оценки свертывающей системы крови. Включает множество параметров. Данный анализ позволяет выявить склонность к образованию тромбов (кровяных сгустков ) внутри артерий у будущей мамы, что нарушает кровообращение плода и может привести к прерыванию беременности. Склонность к кровотечениям также является опасным состоянием.
• Анализ крови на гормоны – сдается так же, как и биохимический анализ крови. Определяются гормоны гипофиза (ТТГ , ЛГ, ФСГ , пролактин ), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин ), женские половые гормоны (эстрадиол, прогестерон ), мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион ), а также белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий белок ).
• Группа крови и резус – данные параметры определяются при сдаче анализа крови, кровь берется из вены.
• Анализ на инфекции – сдается анализ крови, в котором определяются антитела к ВИЧ 1,2, антитела к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса ), антиген вируса гепатита B (HBsAg ) и антитела к вирусу гепатита С.
• Пап-тест – цитологическое исследование (анализ клеточного состава ) эпителия слизистой шейки матки и ее канала (анализ мазков на наличие злокачественных клеток ).
• Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем ) – для анализа подходит кровь, моча или соскоб из канала шейки матки. Анализ позволят выявить либо самих возбудителей (под микроскопом выявляются лишь некоторые микроорганизмы ), их ДНК (полимеразная цепная реакция или ПЦР ) или колонии возбудителей после посева материала на питательную среду. Анализ выявляет такие ИППП как хламидиоз , гонорея , трихомониаз , микоплазмоз , сифилис, уреаплазмоз , герпес , остроконечные кондиломы .
• Анализ на TORCH-инфекции – определяет антитела (класса IgG и IgM ) к возбудителям таких инфекционных болезней как токсоплазмоз , цитомегаловирус , краснуха , герпес 2 типа. В зависимости от выявляемого класса антител, определяют перенесенную недавно или давно инфекцию, то есть наличие временного или постоянного иммунитета. Эти инфекции могут стать причиной невынашивания беременности или привести к аномалиям развития плода.
• Генетические анализы – сдается анализ крови, проводятся цитогенетическое (для обнаружения хромосомных болезней ), молекулярно-генетическое (для обнаружения генных болезней ) исследования.

При планировании беременности женщине нужно пройти следующие инструментальные исследования:

• флюорография – рентгенологическое исследование легких;
• ультразвуковое исследование (УЗИ ) – проводится УЗИ молочных желез , щитовидной железы, органов малого таза у женщин, а также УЗИ малого таза у мужчин при подозрении на бесплодие;
• трансвагинальное УЗИ органов малого таза – это УЗИ с использованием влагалищного датчика, проводится с 5 – 7 и на 22 день менструального цикла;
• маммография – рентгенологическое исследование молочных желез, которое проводится всем женщинам в обязательном порядке для исключения злокачественных образований молочной железы;
• ЭКГ – электрокардиография проводится женщинам до зачатия, чтобы исключить тяжелую аритмию и другие нарушения, которые могут быть опасными для жизни (беременность повышает нагрузку на все органы, в том числе и на сердце ).

При планировании беременности мужчине назначаются следующие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на определение резус-фактора и группы крови;
• анализ на ИППП (материалом служит сперма или мазок из мочеиспускательного канала );
• анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, белок, связывающий половые гормоны );
• анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатит B, С );
• флюорография;
• спермограмма (анализ активности и количества сперматозоидов ).

Советы по беременности и зачатию позволяют повысить фертильность мужчины и женщины. Фертильностью зовется способность к оплодотворению. Отсутствие болезней не всегда означает, что плодовитость высокая. Многие факторы, на первый взгляд незначительные, могут существенно снизить способность к зачатию. Мужчинам готовиться к зачатию следует за 2 – 3 месяца. Этот временной интервал соответствует полному обновлению спермы (рост и развитие «новых» сперматозоидов ). Женщины также начинают готовиться за 3, а иногда за 6 месяца до зачатия.

При планировании беременности и во время беременности женщинам следует:

• исключить алкоголь (полностью );
• отменить прием наркотических, психотропных препаратов (после консультации с психиатром );
• перестать курить (в том числе и электронные сигареты );
• прекратить контакт с токсическими веществами (если женщина с ними контактирует в силу своей профессиональной деятельности ), выбрать для проживания экологически чистые районы с незагрязненной почвой;
• контролировать вес (сбросить лишний вес или восполнить дефицит массы тела );
• контролировать артериальное давление;
• правильно питаться;
• принимать некоторые витамины и микроэлементы ;
• сделать прививки.

Для повышения фертильности при планировании беременности мужчинам следует:

• отказаться от вредных привычек (курения , алкоголя ).
• быть физически активным (спорт, ходьба );
• не перегревать яички (воздержаться от бани, не использовать подогрев сидений, не направлять горячую струю воды на яички, не носить слишком обтягивающее и теплое белье );
• отрегулировать частоту половых актов (половой акт 2 – 3 раза в неделю позволяет «собрать» более фертильную сперму );
• правильно питаться.

Питание при планировании беременности

Питание является одним из самых главных моментов для успешного зачатия и вынашивания беременности. В отношении мужчин питание влияет на активность сперматозоидов. Для женщин питание определяет нутритивный статус (от английского «nutrition» - питание ). Нутриент – это биологический элемент, который необходим для химических процессов в организме и поддержания его нормальной жизнедеятельности. Это такие вещества как витамины и микроэлементы.

Нутритивный статус включает:

• индекс массы тела;
• телосложение;
• потребляемую пищу;
• клиническое состояние (соответствие потребностей организма в питательных веществах и реальное поступление этих веществ с пищей ).

Нутритивный статус может быть недостаточным или избыточным. Врач будет рекомендовать восстановление дефицита массы тела до зачатия или нормализацию чрезмерного веса. При недостаточном весе плод недополучит необходимых ему веществ, а при слишком большом наборе веса есть риск, что у ребенка возникнут в будущем проблемы с обменом веществ и ожирение (каждый дополнительный килограмм, который женщина набирает во время беременности, повышает риск ожирения у ребенка на 8% ). Основная причина нарушений кроется в развитии так называемого гестационного сахарного диабета, то есть нарушения усвоения глюкозы при беременности. Гестационный диабет напрямую связан с индексом массы тела, то есть веса.

После зачатия и в течение беременности обмен веществ плода подстраивается под обмен веществ матери. Если имеются какие-либо нарушения в обмене веществ у матери, то они возникнут и у плода, с той лишь разницей, что для плода они могут стать необратимыми.

Основные нутриенты, необходимые до зачатия и во время беременности

Нутриент	Для чего нужен?	В каких продуктах содержится?
Белки	Белок – основной строительный материал для создания организма будущего ребенка. Перед зачатием и при беременности нужно употреблять белок в количестве 1 г на каждый килограмм веса в сутки, то есть, если женщина весит 50 кг, то в сутки ей нужно 50 г белка.	молочные продукты (нежирный сыр, творог, молоко ); рыба; постное мясо; бобовые; орехи; семена; яйца.
Углеводы	Углеводы – источник энергии для реализации всех процессов в организме до зачатия, во время беременности и для матери, и плода.	картофель; макаронные изделия; гречка; цельнозерновой хлеб; цельнозерновая кукуруза; дикий и коричневый рис; просо; цельнозерновая пшеница.
Жиры	Жиры – являются источником энергии, участвуют в обмене веществ, необходимы для нормального развития головного мозга и сетчатки глаза плода. Особенно это касается ненасыщенных жирных кислот омега 3. Применение их до зачатия позволяет повысить плодовитость, восстановить регулярность месячных и предупредить самопроизвольный выкидыш.	рыба (сельдь, форель, сардины, лосось ); растительное масло; рыбий жир; икра; грецкие орехи; бобовые; семена льна; яйца; молоко.
Фолиевая кислота (фолаты )	Фолиевая кислота – необходимый витамин (относится к витаминам группы B ), который используется для построения нервной системы плода (спинного мозга ), синтеза ДНК и крови . При ее дефиците возникают анемия (низкий уровень эритроцитов и гемоглобина в крови ), дефекты нервной трубки плода и другие пороки развития.	листовые овощи; брокколи; шпинат; капуста (брюссельская и листовая ); зеленый салат; говяжья печень; бобы; чечевица; горох; свекла; апельсин; помидоры.
Витамин A (ретинол )	Витамин A нужен для образования кожи и слизистых оболочек плода, зубов, костей. Он играет важную роль в формировании зрения и иммунной защиты плода.	красный перец; морковь; тыква; абрикосы; салат; шпинат.
Витамин B6 (пиридоксин )	Участвует в ферментативных процессах и в процессе образования аминокислот, из которых затем создаются белки, гормоны и строятся клетки организма. Также этот витамин помогает справиться с тошнотой и рвотой во время беременности.	говядина; свинина; курица; тунец; лосось; бананы; овес; бобовые; картофель; авокадо.
Витамин B12 (цианокобаламин )	Важен для образования аминокислот и осуществления ферментативных реакций, он вместе с фолиевой кислотой обеспечивает функции головного мозга у плода.	мясо говядины; говяжья печень; молоко и молочные продукты; скумбрия; сельдь; тунец.
Витамин C	Витамин C защищает клетки от повреждения, стимулирует образование коллагена (строительный белок сухожилий, хрящей и каркаса внутренних органов ).	укроп; перец; черная смородина; киви; апельсин; цветная капуста; зеленый горох; клубника; земляника; капуста; чеснок; морковь.
Витамин D	Необходим для нормального созревания костей ребенка и предупреждения преждевременных родов.	рыба; молочные продукты; грибы; сливочное масло; дрожжевая выпечка.
Витамин E (токоферол )	Этот витамин обладает антиоксидантным действием, то есть нейтрализует повреждающее клетки действие свободных радикалов.	болгарский перец; шпинат; оливки; курага; папайя; салат; растительное масло.
Железо	Железо – это микроэлемент, необходимый для образования гемоглобина, а последний является переносчиком кислорода. При дефиците железа возникает кислородное голодание. Это отражается на всех процессах в организме и может нарушить как зачатие, так и сохранение беременности.	красное мясо; рыба; овсяная крупа; красные овощи; морская капуста; курага; говяжья печень; фасоль; яблоки.
Йод	Йод является важным микроэлементом, необходимым для образования гормонов щитовидной железы. Дефицит йода приводит к дефициту гормонов щитовидки. До зачатия они необходимы, чтобы обеспечить нормальный уровень женских половых гормонов (непрямое влияние ), а во время беременности – для нормального созревания центральной нервной системы плода. Особенно плод чувствителен к дефициту йода на ранних стадиях беременности, поэтому йод является одним из веществ, которые необходимо принимать дополнительно до зачатия.	рыба; морепродукты; молочные продукты; йодированная соль; говядина; чеснок; баклажаны; зеленый лук; редис; спаржа.
Кальций	Кальций нужен для укрепления костной ткани, кроме того без кальция не обходятся важные процессы обмена веществ.	молоко; кефир; капуста; фасоль; черный шоколад; апельсин; финики; орехи; изюм; бобовые; брокколи; тыквенные семечки.

Таким образом, дополнительно при планировании беременности и на ранних ее сроках следует принимать следующие витамины и микроэлементы:

• йод – в количестве 150 мкг в день (вплоть до родов и во время кормления грудью );
• фолиевая кислота – 400 мкг в сутки до 12 недели беременности;
• витамин D – назначается дополнительно в осенне-зимний период (необходимое количество витамина D определяет врач, так как он образуется в организме и при воздействии солнечных лучей, а передозировка этим витамином также опасна, как и его дефицит );
• препараты железа – назначаются при низком уровне эритроцитов и гемоглобина в крови, выраженных кровотечениях и истощении организма перед зачатием;
• омега-3 кислоты – требуют дополнительного назначения в том случае, если женщина не употребляет в пищу рыбу.

Рыбий жир, содержащий омега-3 кислоты, назначается при планировании беременности также в капсулах по 1 капсуле (1000мг ) в день в течение, как минимум, одного месяца.

Остальные витамины и микроэлементы дополнительно принимать в виде таблеток не следует, так как употребление еды, содержащей эти вещества, вполне достаточно для профилактики их дефицита. В то же время, дополнительный прием может вызвать гипервитаминоз, который также неблагоприятно действует на плод и течение беременности, как и недостаток витамина.

Следует также ограничить прием кофеина. Слишком много кофе перед зачатием повышает свертываемость крови, что может стать причиной закупорки мелких артерий матки, питающих плод, нарушить процесс его прикрепления к матке и выкидышу на ранних стадиях. Когда же беременность уже наступила, кофеин может нарушить развитие плода, если принимать его в больших количествах. Максимально допустимым является 1 – 2 чашки кофе в день, хотя многие врачи рекомендуют вовсе отказаться от кофе.

Для улучшения репродуктивного здоровья мужчинам следует употреблять следующие продукты:

• Продукты, улучшающие подвижность и жизнеспособность сперматозоидов – морепродукты (крабы, устрицы, креветки ), хлеб из грубой муки, которые содержат омега-3 жирные кислоты.
• Продукты, предупреждающие мутации генов сперматозоидов – овощи (баклажаны, помидоры ), фрукты и ягоды (клубника, персики ), в которых содержатся антиоксиданты.
• Продукты, увеличивающие количество и улучшающие качество сперматозоидов – орехи (грецкие, миндальные ), масла (рапсовое, льняное ), жирная рыба (семга, палтус, сардины, скумбрия, форель ), в которых содержатся такие вещества как цинк и селен.
• Продукты, повышающие активность сперматозоидов – сало, печень, растительное масло, сметана, икра, яйца, за счет содержания в них лецитина.

Прививки при планировании беременности

Прививка или вакцинация показана тем женщинам, у которых в крови отсутствуют антитела к инфекциям, вызывающим аномалии развития плода при заражении ими во время беременности или при зачатии. Чтобы узнать, имеется ли иммунитет против этих вирусных инфекций, женщина сдает анализ на определения уровня антител к данным вирусам. Антитела – это растворенные в крови элементы, которые имеют «код» к конкретному возбудителю. Если этот возбудитель попадает в кровь, то антитела его «арестовывают» и вместе с возбудителем удаляются из организма (через почки ). В крови определяются два типа антител к этим инфекциям – иммуноглобулины класса G (IgG ) и класса M (IgM ). IgM – это временные антитела, которые вырабатываются в процессе борьбы с инфекцией. Они удаляются из организма через некоторое время, а взамен образуются IgG, которые и обеспечивают пожизненный или постоянный иммунитет.

Прививка при планировании беременности проводятся по поводу следующих инфекций:

• краснуха;
• гепатит B;

Прививки от других инфекций проводятся по показаниям, например, если имеется угроза эпидемии гриппа . Желательно привиться также от таких инфекций как полиомиелит , столбняк и дифтерия , однако это не является обязательным и проводится в тех случаях, когда подошел срок следующей вакцинации от данных инфекций (раз в 10 лет ) за 1 месяц до планируемой беременности.

Вакцинация проводится за 3 – 6 месяцев до планируемого зачатия, так как для создания иммунитета к некоторым инфекция (например, для гепатита B ) требуется повторная вакцинация.

Вакцинация при планировании беременности противопоказана в следующих случаях:

• иммунодефицитное состояние;
• онкологические болезни (злокачественные опухоли );
• аллергия на некоторые вещества (антибиотики , яйца ).

Выбор времени зачатия при планировании беременности

После того как будущие родители последовали всем советам врачей и «привели себя в нужную форму», остается выбрать благоприятный момент для зачатия. Зачатие возможно в течение нескольких дней на протяжении одного менструального цикла. Такой период называется окном фертильности или периодом овуляции . Овуляция – это момент выхода яйцеклетки из яичников . За несколько дней до овуляции и в течение нескольких дней после нее женщина может зачать. Высчитать период наступления овуляции позволяет знание длительности своего менструального цикла, а также выявление признаков овуляции.

К признакам овуляции относятся:

• резкое снижение температуры тела (женщина регистрирует самую низкую температуру тела в течение цикла );
• выделение прозрачной слизи из шейки матки, которая растягивается;
• положительный тест на овуляцию (проводится, как и тест на беременность );
• фолликулометрия (ультразвуковое исследование яичников, позволяющее следить за процессами в яичниках, и, дождавшись периода овуляции, выбрать благоприятный момент для зачатия ).

Существуют также определенные интервалы благоприятных возрастов, когда женщине легче забеременеть. В зависимости от возраста начала месячных, эти интервалы разные.

Возрастные интервалы, благоприятные для зачатия

Возраст менархе (первые месячные )	Благоприятный возраст для зачатия
10 лет	18 – 22; 25 – 29; 32 – 27.
11 лет	19 – 23; 26 – 30; 33 – 38.
12 лет	20 – 24; 27 – 31; 34 – 39.
13 лет	17 – 18; 21 – 25; 28 – 32; 35 – 40.
14 лет	17 – 19; 22 – 26; 29 – 33; 36 – 41.
15 лет	17 – 20; 23 – 27; 30 – 34; 37 – 42.
16 лет	17 – 21; 24 – 28; 31 – 35; 38 – 43.

Данный метод основан на индивидуальных биоритмах, которые определяют периоды максимальной концентрации энергии в организме, что и повышает шансы зачать и родить здорового ребенка.

Существует мнение, что жизненные ритмы или биоритмы человека устроены так, что 2 месяца до его дня рождения и 2 месяца после – это период резкого снижения энергетики или жизненной активности организма. Беременеть в этот период не рекомендуется, чтобы сохранить энергию, необходимую для вынашивания.

Можно также учесть сезоны года и выбрать наиболее благоприятный сезон для зачатия. С точки зрения зачатия и хорошего нутритивного статуса женщины, наиболее благоприятными сезонами являются осень и лето. В эти месяцы в организм вместе с овощами и фруктами попадает большое количество витаминов, и женщине не так страшен их дефицит, а значит риск неблагоприятных осложнений для плода ниже. С другой стороны, осень – период заразных болезней. При низком иммунитете любая инфекция может неблагоприятно повлиять на плод. Минус зачатия в летний период – роды весною, когда в организме меньше всего питательных веществ. Это может привести к потере молока. Дефицит питательных веществ также требует назначения дополнительного количества витаминов и микроэлементов, если супруги решили зачать ребенка зимой или весной.

Планирование беременности при ЭКО

Планирование беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО ) или оплодотворение вне женского тела с последующим введением эмбриона в матку мало чем отличается от планирования беременности естественным путем. Особенностью планирования беременности при ЭКО является контроль со стороны врача-репродуктолога . Репродуктолог – это узкий специалист, который имеет обычно специализацию и гинеколога, и эндокринолога , но занимается восстановлением именно репродуктивного здоровья пары (и мужчины, и женщины ). Репродуктивное здоровье – это способность зачать и выносить здорового ребенка. ЭКО – это основной инструмент репродуктолога, если все возможные методы лечения для наступления беременности естественным способом не дали результатов.

Планирование беременности при ЭКО включает:

• сдачу тех же анализов, что и при планировании естественной беременности;
• эндоскопию матки и брюшной полости (выявление и устранение различных патологий );
• проверку проходимости маточных труб (рентгеноконтрастное исследование матки и маточных труб – гистеросальпингография );
• генетический анализ (сдают оба партнера );
• выполнение тех же рекомендаций врача по питанию, здоровому образу и приему некоторых препаратов (для обоих партнеров );
• медикаментозная стимуляция функции яичников, чтобы получить как можно больше яйцеклеток, способных быть оплодотворенными;
• получение спермы у супруга.

Период между двумя последовательными родами называется интергенетическим интервалом. Время от предыдущих родов до следующего зачатия должно составлять, как минимум, 33 месяца. Этот срок включает 2 года после родов и 9 месяцев предыдущей беременности, то есть 1 период, необходимый для вынашивания и кормления ребенка. Такой интервал является оптимальным с той точки зрения, что женский организм успевает восстановиться, и риск пороков у следующего ребенка, а также риск любых других нарушений, связанных с беременностью и родами (и для мамы, и для малыша ) снижается. Однако не рекомендуется слишком растягивать этот интервал (10 лет и более ).

Если предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом в ранние сроки беременности (до 12 недель ), то планировать следующее зачатие следует через 3 – 6 месяцев. Такой промежуток времени является минимальным сроком для восстановления гормонального баланса после беременности. Даже если беременность заканчивается абортом, гормональная система женщины претерпевает изменения, а нормализация циклических изменений, необходимых для зачатия (менструальный цикл ) происходит за несколько месяцев.

Для быстрой нормализации гормонального фона врачи после аборта могут порекомендовать циклическую гормональную терапию противозачаточными препаратами. Несмотря на кажущийся парадокс (использование противозачаточных таблеток для последующего зачатия ), это имеет ряд преимуществ. Во-первых, противозачаточные средства, используемые в промежутке между двумя беременностями, позволяют сохранить яйцеклетки и не тратить их «впустую», если женщина не планирует беременность. Важно сохранить яйцеклетки или овариальный (яичниковый ) резерв особенно у женщин старше 35 лет, так как в некоторых случаях количество яйцеклеток преждевременно истощается. Во-вторых, противозачаточные таблетки после аборта позволяют быстро наладить сбой в гормональной системе, так как эти препараты представляют собой те же женские гормоны, которые выделяются яичниками. Их содержание в таблетках соответствует нужному уровню для каждого дня менструального цикла. Чем быстрее восстановится гормональный баланс, тем быстрее можно будет вновь думать о планировании беременности после выкидыша.

С чего начинать планирование беременности?

Планирование беременности следует начинать с посещения врача-гинеколога в женской консультации или в центре репродуктивного здоровья. Там необходимо пройти обследование и убедиться в отсутствии патологии, которая может затруднить наступление беременности, стать причиной ее прерывания или быть опасной для жизни будущей матери. Обследование должна пройти не только женщина, но и ее супруг. Важно убедиться в здоровье будущего папы и отсутствии неблагоприятных факторов, которые могут нарушить зачатие и привести к развитию аномалий плода. Особенно важно пройти обследование тем парам, у которых первый ребенок родился с наследственной патологией или врожденными аномалиями развития, а также в тех случаях, когда сами будущие родители или их близкие родственники страдают болезнью, передающейся по наследству.

Планирование беременности включает следующие этапы:

• оценка здоровья будущих родителей и их способность к зачатию (это называется репродуктивным здоровьем ) – проводится всем парам, желательно включить в оценку здоровья медико-генетическую консультацию;
• прием витаминов и микроэлементов – требуется начать за 3 месяца до зачатия;
• ранняя диагностика возможных осложнений – проводится после наступления беременности в течение первых месяцев.

Анализ на какие гормоны нужно сдать при планировании беременности?

При планировании беременности и мужчина, и женщина сдают анализ на гормоны, чтобы исключить наличие гормонального дисбаланса, а, если он есть, устранить его. Гормоны определяются в крови натощак. Для сдачи крови нужно явиться в лабораторию утром. За несколько дней до сдачи врач порекомендует соблюдать диету . За сутки и в день сдачи нельзя нервничать, курить, принимать алкоголь. Нельзя сдавать анализ сразу после прихода в клинику. Необходимо посидеть спокойно минут 20 – 30. Для определения уровня гормонов в крови нужна кровь из вены.

После получения данных анализа на гормоны врач может назначить фармакологические пробы, чтобы уточнить точный уровень нарушения. Для этого повторно анализ на определенный гормон сдается после введения или принятия внутрь какого-либо препарата или гормона, который воздействует на уровень гормонов в организме. По типу реакции организма на введение препарата врач ставит диагноз.

Женщина должна сдать анализ крови на следующие гормоны:

• ТТГ (тиреотропный гормон );
• ЛГ (лютеинизирующий гормон );
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон );
• пролактин;
• T4 (тироксин );
• T3 (трийодтиронин );
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• андростендион;
• дегидроэпиандростерон (ДГЭА-сульфат ).

Мужчина должен сдать кровь на следующие гормоны:

• тестостерон.

В обязательном порядке оба будущих родителя также сдают анализ на белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий глобулин ), уровень которого свидетельствует о количестве «свободных» (способных оказывать свое действие ) и связанных половых гормонов.

Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности?

Мужской организм также должен быть здоров для успешного зачатия. При планировании беременности мужчина, как и женщина, начинает готовиться за 2 – 3 месяца до зачатия. После посещения кабинета гинеколога и уролога (андролога ) будущий папа получает направление на сдачу ряда анализов и прохождение некоторых инструментальных исследований.

Мужчина при планировании беременности должен сдать следующие анализы:

• общий анализ крови;
• анализ крови на определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон );
• анализ крови на глобулин , связывающий половые гормоны;
• анализ крови на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит B и C );
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• спермограмма.

Обязательно пройти флюорографию (рентген легких ), чтобы исключить туберкулез. Мужчине также желательно пройти ультразвуковое исследование органов мошонки и малого таза, чтобы исключить патологию половых органов.

При необходимости сдается анализ крови на определение хромосомного набора и другие генетические анализы. В некоторых странах генетические анализы являются обязательными, на территории России и в других странах СНГ такой анализ желателен, однако чаще назначается по показаниям (наличие наследственных болезней у мужчины или среди членов его семьи или рождение ребенка в семье с наследственной или врожденной аномалией ).

Как и когда назначается фолиевая кислота при планировании беременности?

Фолиевая кислота – это витамин B9, необходимый для развития плода, особенно его нервной трубки (головного и спинного мозга ). Из фолиевой кислоты образуются нуклеиновые кислоты, то есть ДНК клетки, поэтому при беременности необходимо ее дополнительное количество, ведь клетки эмбриона активно делятся.

Дефицит данного витамина при беременности приводит к следующим последствиям:

• врожденные пороки развития (особенно дефекты нервной трубки );
• аномалии конечностей и ушей;
• расщепление верхнего неба;
• пороки мочевыделительной системы;
• пороки сердца;
• омфалоцеле (врожденная пупочная грыжа );
• нарушение умственных способностей у ребенка после рождения, а также высокий риск аутизма и шизофрении .

Фолиевая кислота показана при планировании беременности всем женщинам. Ее следует принимать в дозе 400 – 800 мкг в сутки. Начинают принимать фолиевую кислоту за 1 – 3 месяца до планируемого зачатия и продолжают в течение первых трех месяцев беременности. Важно знать, что снизить риск неблагоприятных последствий для плода, а также для матери (фолиевая кислота снижает риск токсикозов беременности, отслойки плаценты ) можно, только если фолиевую кислоту начать принимать до зачатия. Именно так можно достоверно обеспечить нормальный уровень фолиевой кислоты в организме. Даже прием фолиевой кислоты с самих первых дней беременности не гарантирует такого эффекта по данным исследований. Чтобы насытить организм фолиевой кислотой, нужно 8 – 12 недель приема 400 мкг, но, если зачатие планируется раньше, то ее назначают в дозе 800 мкг в сутки, что позволяет достичь нужного уровня за месяц.

Принимать фолиевую кислоту в больших дозах позже 12 недели беременности не рекомендуется, так как ее чрезмерное количество может оказать неблагоприятное воздействие, например, привести к развитию пороков сердечно-сосудистой системы у плода, злокачественной опухоли, нарушению зрения и умственных способностей.

Фолиевая кислота может назначаться в виде отдельного препарата, однако чаще всего врачи назначают витаминно-минеральные комплексы, которые содержат не только фолиевую кислоту, но и другие необходимые витамины и минералы.

В некоторых случаях фолиевую кислоту назначают в высоких доза (4000 – 5000 мкг ). Это требуется при патологиях, которые чаще всего приводят к дефектам нервной трубки плода. В этих случаях врач назначает витаминно-минеральный комплекс, содержащий фолиевую кислоту в количестве 400 – 800 мкг (например, элевит пронаталь ) и дополнительно препарат, содержащий только фолиевую кислоту.

Фолиевая кислота в высоких дозах назначается при планировании беременности в следующих случаях:

• сахарный диабет у матери;
• прием противосудорожных препаратов;
• синдром нарушения всасывания в кишечнике ;
• у женщины был рожден ребенок с дефектом нервной трубки плода.

Курящие и злоупотребляющие алкоголем женщины также должны употреблять больше фолиевой кислоты (в обязательном порядке исключив курение и алкоголь при планировании беременности ).

Фолиевая кислота содержится также в продуктах (брокколи, шпинат, зеленый салат, бобы, чечевица, горох, свекла, апельсин ). При готовке важно учитывать, что овощи и фрукты необходимо принимать в свежем виде, так как фолиевая кислота теряет свои свойства, если овощи проходят термическую обработку.

Фолиевая кислота показана также мужчинам при планировании беременности. Мужчинам она необходима для увеличения количества сперматозоидов и их генетической полноценности. При дефиците фолиевой кислоты в мужском организме генетический аппарат сперматозоидов может измениться – возникнет неправильное деление клеток и мутация, что станет причиной развития у плода синдрома Дауна и других наследственных аномалий ( , синдром Клайнфельтера ). Также дефицит фолиевой кислоты приводит к мужскому бесплодию и выкидышам.

Дюфастон и утрожестан при планировании беременности

Дюфастон и утрожестан являются препаратами прогестерона – это женский половой гормон. Он выделяется, преимущественно, во вторую фазу менструального цикла, его цель – подготовить слизистую оболочку матки для внедрения эмбриона после зачатия. Именно этот гормон называют гормоном беременности за счет его способности расслаблять матку. Препараты прогестерона назначают при планировании беременности в тех случаях, когда у женщины имеется дефицит этого гормона. Если прогестерона недостаточно, то шансов на зачатие и беременность мало. Дефицит гормона означает, что матка будет склонна к спазмам. Принимают дюфастон и утрожестан в течение 3 месяцев с 11 по 25 день цикла. После наступления беременности прием дюфастона продолжают в течение первых месяцев беременности.

Какие витамины принимать при планировании беременности?

При планировании беременности витамины показано принимать и женщине, и мужчине. Витамины и микроэлементы в организме сами не образуются, поэтому, если с пищей их поступает мало, то быстро возникает их дефицит. Начинать прием рекомендуется за несколько месяцев до планируемого зачатия, самый лучший срок – за 3 месяца (иногда и за 6 ), так как сперма полностью обновляется, в среднем, за 72 дня (60 – 90 дней ). В этот период также необходимо отказаться от курения и алкогольных напитков.

Мужчине следует принимать следующие витамины и микроэлементы при планировании беременности:

• фолиевая кислота (витамин B9 ) – необходимый компонент ДНК, поэтому ее назначение способствует образованию сперматозоидов без мутаций, также фолиевая кислота повышает активность сперматозоидов;
• токоферол (витамин E ) – улучшает качество спермы и повышает активность сперматозоидов, тем самым, увеличивая шансы на зачатие;
• аскорбиновая кислота (витамин C ) – сильный антиоксидант, который защищает сперматозоиды от повреждения в течение периода их роста и созревания;
• цинк – является важным микроэлементом, который участвует в процессе образования мужских половых гормонов, формирования сперматозоидов (их оболочки и хвоста ), повышает активность сперматозоидов и их способность к оплодотворению;
• селен – предупреждает развитие дефектных форм сперматозоидов;
• L-карнитин (витамин B11 ) – повышает подвижность сперматозоидов, благодаря чему шансы сперматозоидов достичь яйцеклетки вовремя (до ее разрушения ) увеличиваются.

Женщине необходимо принимать следующие витамины и микроэлементы при планировании беременности:

• Фолиевая кислота – нужна для формирования плаценты, образования кровеносной системы между матерью и плодом, а также для роста и деления всех клеток в организме ребенка.
• Витамин E – является антиоксидантом, то есть «защитником» клеток от свободных радикалов. Также он участвует в обмене веществ белков, жиров и углеводов, облегчает поступление кислорода в ткани.
• Витамины группы B (B6, B2, B12 ) – из этих витаминов образуются аминокислоты («кирпичики» для построения белков ). Особенно важен прием витамина B2 после отмены противозачаточных таблеток (комбинированных оральных контрацептивов ).
• Витамин C – нужен для образования коллагена, из которого образуются кости и сосуды плода. Он участвует в регуляции углеводного обмена, обмена холестерина, способен укрепить стенки мелких кровеносных сосудов, оказывает противовоспалительное действие.
• Железо – особенно необходимый элемент при второй и третьей беременности, необходим для создания красных кровяных телец (крови ).
• Йод – необходимый компонент для образования гормонов щитовидной железы.
• Цинк – из него образуются белки, жиры, углеводы
• Магний – нужен для нормальной передачи электрического импульса между нервными клетками.
• Селен – нужен для образования гормонов и ферментов.

Когда назначается курантил при планировании беременности?

Курантил – это препарат, который имеет 2 основных свойства. Он расширяет мелкие кровеносные сосуды и разжижает кровь. Оба эти свойства обеспечивают улучшение кровообращения. При планировании беременности и в первые месяцы беременности курантил назначается с целью снизить свертываемость крови. Дело в том, что частым фактором риска выкидышей, недостаточности плаценты (маточно-плацентарных сосудов ), поздних токсикозов беременности и других патологий является склонность к повышенной свертываемости крови – гиперкоагуляции. При гиперкоагуляции в мелких сосудах образуются кровяные сгустки – тромбы. Они нарушают кровообращение, препятствуя процессу прикрепления эмбриона к матке, то есть наступлению беременности. Курантил усиливает приток крови к плоду и улучшает венозный отток, что устраняет кислородное голодание плода и способствует сохранению беременности.

Еще одним эффектом курантила является стимуляция утолщения слизистой оболочки матки в течение менструального цикла, что особенно актуально в тех случаях, когда у женщины по данным УЗИ толщина поверхностного слоя слизистой матки (эндометрия ) не достигает уровня, необходимого для прикрепления эмбриона.

Курантил также имеет иммуномодулирующее действие, поэтому его иногда назначают в осенне-зимние период для профилактики вирусных инфекций.

Никакого неблагоприятного действия (мутации, пороки ) на плод курантил не оказывает.

Таким образом, курантил показан при планировании беременности у женщин с повышенной свертываемостью кровью (диагностируется по данным анализа крови – коагулограммы ), особенно на фоне бесплодия.

Курантил назначается в дозе 75 – 225 мг в день (1 таблетка может содержать 25 или 75 мг лекарственного вещества ). Реже требуются более высокие дозы – 600 мг. Принимают таблетку натощак, за 1 час до или после еды, не разжевывая, запивая несколькими глотками воды. Точная доза курантила определяется врачом, так как этот препарат, кроме положительных эффектов, имеет также ряд побочных, такие как тошнота, рвота, понос , резкое падение артериального давления, головная боль , учащенное сердцебиение и аллергические реакции.

Как часто нужно заниматься сексом при планировании беременности?

При планировании беременности совместно с врачом-гинекологом составляется календарь планирования или благоприятный момент для зачатия. Именно в это время врач будет рекомендовать соитие будущих родителей.

На протяжении 3 – 4 циклов выясняется, в какие именно дни в середине цикла происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичников ). Делается это с помощью определения признаков овуляции (изменение температуры тела, выделение прозрачной слизи, тест на овуляцию и данные ультразвукового исследования ). После овуляции яйцеклетка по плану должна встретиться со сперматозоидом. Если это случится – произойдет зачатие. Однако после овуляции яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 2 суток. После истечения этого срока она «стареет» и более не может быть оплодотворена.

В каждом месяце имеется 7 – 8 благоприятных дней для зачатия, они называются фертильным окном – это несколько дней до овуляции, день овуляции и 2 дня после нее. Половой акт в этот период может привести к успешному зачатию. Однако при частых половых актах спермы может не хватать. 2 дня перерыва между половыми актами – это лучший срок для накопления спермы, что повышает возможность зачать.

Можно заниматься сексом и каждый день, и через день в период с 10 по 18 день цикла (примерный период овуляции ), особенно если у женщины цикл нерегулярный. В этом случае точно узнать день овуляции нельзя, поэтому лучше, чтобы половой акт был каждый день в течение этих 7 дней в середине цикла, однако не рекомендуется это делать несколько раз в день, чтобы не истощить запасы спермы.

Если сперматозоиды попадут в организм женщины за 1 – 2 дня до овуляции и в день овуляции, то шансы зачать намного выше. Дело в том, что сперматозоиды должны добраться до маточной трубы из влагалища. На это требуется время. В зависимости от активности сперматозоидов путь может занять несколько часов или 3 – 4 дня. Поэтому важно, чтобы сперматозоиды были в женском организме еще до овуляции.